尿毒症是慢性肾衰竭的晚期阶段，此时患者的肾脏无法发挥正常功能，导致患者出现水、电解质及肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引起一系列症状和体征。
在全球范围内，慢性肾脏病的发病率相对较高，据统计，大约有8.5%的成年人患有慢性肾脏病，我国有高达1.3亿的慢性肾脏病患者，且近年来，患病率有上升趋势。其中在患者初次进入透析状态到维持性血液透析的过程中，因为治疗的特殊性，需要警惕并预防各种并发症的发作，以延长患者的寿命，提高患者的生活质量。
青岛市海慈医疗集团本部肾病科近日收治一名青年男性患者，患者近两年来血肌酐升高，四肢不自觉舞动，情绪激动时加重，静息状态下依然，反应迟缓。为寻求更好的治疗，来到海慈医疗集团就诊。肾病科主任王福荣专家团队给予患者完善相关化验检查，颅脑核磁共振提示：双侧豆状核异常信号，根据患者KT/V数值提示透析不充分，诊断为尿毒症脑病。
患者入院后，在综合治疗基础上强化血液透析治疗，先后行CRRT治疗2次，选择CVVHDF模式，首次治疗时间为21小时，总超滤量在4000ml。治疗后患者静息状态下手足不自主活动略有缓解，但情绪激动时仍有手足不自主活动加重的情况。第二次CRRT治疗时间为19小时，总超滤量3900ml。两次治疗结束后患者手足静息状态下不自主活动明显缓解，情绪激动时不自主活动幅度也有减轻，言语较前流利。后更改为规律血液透析治疗，每周三次，患者症状逐渐改善，目前言语流利，可进行正常日常活动。
专家介绍，血液透析急性并发症包括首次使用综合征，失衡综合症，透析中低血压，透析中高血压，心律失常，发热，肌肉痉挛和溶血。远期并发症包括电解质及酸碱代谢紊乱，心血管系统并发症（透析中低血压、透析中高血压、心律失常、心力衰竭），凝血异常，贫血，免疫力低下哎，骨病和甲状旁腺激素亢进，代谢异常，以及因透析不充分而出现的尿毒症脑病等情况。
尿毒症性脑病又称肾性脑病，是尿毒症患者出现精神、神经等中枢神经系统方面异常，以神经精神症状为主要临床表现的一种综合征。该病早期表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等，进一步发展出现烦躁不安、肌肉颤动、幻觉等，严重者还会出现嗜睡、昏迷。早期诊断发现，并采取积极有效治疗措施，可明显改善患者临床症状。
如何提高透析充分性呢？
1.患者要提高依从性，保证完成每次设定的透析时间以及每周的透析计划。
2.要控制透析间隙容量的增长，透析间隙体重增长不要超过干体重的5%，一般每日体重增长不超过一公斤。
3.定期评估和调整干体重。
4.调整透析时间和透析频率，采用生物相容性和溶质清除性能比较好的透析器，调整透析参数等方式保证血液透析对毒素的有效充分清除。
5.通过改变透析模式及时运用高通量的透析膜等方法，努力提高血液透析对中大分子毒素的清除能力。
6.定期对心血管、贫血、钙磷和骨代谢等尿毒症合并症或者并发症进行评估，并及时调整治疗方案。
专家团队
王福荣
主任医师
集团本部肾病科主任，血液净化中心主任，平度院区肾病及血液净化科首席专家，主任医师，教授，硕士生导师，兼任山东省医学会血液净化分会委员，山东省中西医结合学会肾脏病分会常务委员，青岛市医学会血液净化分会副主任委员，青岛市医学会肾脏病分会副主任委员，青岛市血液净化质控中心专家委员会副主任委员。
擅长：原发性及继发性肾脏病、急慢性肾衰一体化治疗、尿路感染、药物中毒、血液净化等，精通血液净化各种技术：自体动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘术、长期透析导管置入及腹膜透析置管、动静脉内瘘PTA术等。
孙响波
主任医师
集团本部肾病科副主任，平度院区肾病及血液净化科资深专家，主任医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师。青岛市优秀青年医学人才，医院优秀青年人才。兼任中华中医药学会肾病分会委员、山东中医药学会中医肾脏病专业委员会委员、山东中西医结合学会肾脏病专业委员会委员、山东省医学会肾脏病学分会中西医结合学组成员、山东省医师协会中西医结合医师分会委员、中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会青年委员。主持参与国家、省部级等课题6项，获山东中医药科学技术一等奖1项、二等奖1项，山东省高等学校科学技术三等奖1项，主编、副主编著作6部，以第一作者在北大核心期刊发表学术论文80余篇。
擅长：肾脏病的中西医结合诊治，注重理论联系实际，熟悉各种原发性肾小球疾病、继发性肾脏病（糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等）、肾小管间质疾病、尿路感染及急性肾衰竭和慢性肾衰竭等的中西医结合诊断与治疗，并善用中医技术治疗慢性肾脏病及透析相关性并发症。
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陈金艳
副主任医师
集团本部肾病科（含血液净化中心）副主任，平度院区肾病及血液净化科资深专家，副主任医师，医学博士，青岛市优秀青年医学专家，山东中医药大学硕士研究生导师，主持并参与省市级课题5项，其中2项获得山东中医药科技二、三等奖，发表国家级论文10余篇。
擅长：急慢性肾炎、肾功能衰竭、肾小球肾炎、尿路感染、肾病综合征及糖尿病肾病、高血压肾病等肾脏疾病的中西医诊治。
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