“上楼有电梯，出门有汽车，洗衣不用手，饭来张张口”，这是现代人普遍的生活方式，随之而来的是各类慢性疾病患病率的与日俱增。
近日，一位29岁男性患者来到青岛市海慈医疗集团本部内分泌科复查血脂，经详细询问病史，得知患者一个月前受凉后出现口眼歪斜，在当地医院诊断为面瘫，同时查血脂发现甘油三酯＞40mmol/L，严重偏高。
患者平时暴饮暴食，喜欢吃高油高糖高热量食物，爱喝饮料，近期体重无明显变化，并无家族遗传性疾病史。查体发现，血压110/78mmHg，体重指数28.2Kg/m²，腰围100cm，没有其它异常。经检查患者多项指标超标，空腹血糖22.5mmol/L，糖化血红蛋白13.1%，甘油三酯20.35mmol/L，总胆固醇9.26mmol/L，尿酸432.4umol/L，最终诊断为2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、腹型肥胖。患者糖尿病、高脂血症、腹型肥胖，可诊断为“代谢综合征”。经健康教育、饮食宣教、降糖、降脂等系列治疗，一周后门诊复诊检查，空腹血糖5.9mmol/L，甘油三酯2.94mmol/L，总胆固醇6.10mmol/L。患者口干多饮等症状明显缓解，目前已调整饮食结构，继续坚持治疗。
集团本部内分泌科主任李光善介绍，代谢综合征是一组以腹型肥胖、血糖异常、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，是心脑血管疾病、糖尿病、痛风等多种疾病的共同病因。
随着人口老龄化和超重肥胖的日趋严重，代谢综合征的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，已成为全球范围内危害人类健康的重要公共卫生问题，据估算我国代谢综合征人数超过4.5亿人。代谢综合征患者心脑血管疾病的发生风险是非代谢综合征患者的3倍，死亡风险较非代谢综合征患者增加5~6倍，其庞大的患病人群以及这一疾病带来的健康危害和经济支出不可忽视，须引起足够的重视。
1. 病因
代谢综合征的发生包括医学几个方面：
社会环境因素包括工业化和城市化；
个体行为因素是指行为生活方式，如饮食、身体活动、吸烟、饮酒和睡眠等；
病理生理因素包括肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症和遗传易感性等。
在影响代谢综合征的各种因素中，行为生活方式是最易干预的因素，生活方式干预已被证明在代谢综合征患者及高危人群的预防和管理中发挥着重要作用。
2. 诊断
中华医学会糖尿病学分会2020年诊断标准具备以下5项组成成分中的3项及以上者：
腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；
空腹血糖≥6.1 mmol/L和（或）餐后2小时≥7.8 mmol/L，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；
血压≥130/85 mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；
空腹甘油三酯≥1.7 mmol/L；
空腹高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L。
3. 症状
代谢综合征的症状往往不明显，许多人可能直到出现严重并发症时才意识到问题的存在。一些常见的迹象包括：
腹部肥胖（苹果型身材）；
持续的疲劳感；
高血压（血压升高）；
高血糖（多饮、多尿、体重下降）；
血脂水平异常（如高胆固醇、高甘油三酯）；
睡眠呼吸暂停；
皮肤暗沉，特别是颈部出现“黑棘皮症”。
出现上述1条，要注意排查有无代谢综合征中的其他病症，早诊断早治疗。
4. 主要风险因素
代谢综合征的风险因素多种多样，主要包括：
年龄增长；
遗传因素；
不良饮食习惯（高糖、高脂肪、高盐饮食）；
缺乏体力活动；
吸烟；
过量饮酒；
压力过大；
某些药物（如某些抗精神病药、类固醇）等。
5. 生活方式调整
生活方式的改变是管理代谢综合征的核心。包括：
健康饮食：增加蔬菜、水果、全谷物和瘦肉的摄入，减少加工食品、含糖饮料和高脂肪食物的摄入。
规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，以及力量训练。老年/体弱人群适当降低运动强度，最终以个体代谢参数的改善效果为准。
保持健康体重：通过合理饮食和增加运动来减轻体重，尤其是减少腹部脂肪。
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。
减少压力：学会管理压力，如通过冥想、瑜伽或深呼吸等方法。
6. 医疗干预
对于无法通过生活方式调整有效控制病情的患者，医疗干预可能包括：
药物治疗：用于控制血压、血糖和血脂的药物。根据不同年龄、性别、家族史等制订群体及个体化防治方案。
治疗目标：①体重在1年内减轻7%～10%,争取体重指数和腰围正常化。②血压：糖尿病病人<130/80mmHg,非糖尿病病人<140/90mmHg。③低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmo/L、甘油三酯<1.7mmo/L、高密度脂蛋白胆固醇>1.04mmol/L(男)或1.3mmol/L(女)。④空腹血糖<6.1mmol/L、糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L及糖化血红蛋白<7%。
手术治疗：对于严重肥胖患者，可能需要考虑减重手术。
定期监测：定期检查血压、血糖、血脂等指标，以及进行必要的体检。
7. 日常生活中如何预防？
预防代谢综合征的关键在于早期识别和干预风险因素。
从小培养健康的生活习惯，包括均衡饮食和规律运动。
定期接受健康体检，特别是血压、血糖和血脂的筛查。
针对家族遗传史，采取更加积极的预防措施。
提高公众对代谢综合征的认识，鼓励大众关注自身健康，及时就医。
青岛市海慈医疗集团内分泌科通过综合的预防和中西医结合治疗策略，帮助患者有效地管理代谢综合征，降低其带来的健康风险，提高生活质量。
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