儿童IgA血管炎（IgAV)
既往称为过敏性紫癜（HSP）
儿童保健科白亭文主任
建议提高警惕，提前预防
如已确诊，需尽快接受治疗
以免诱发多种并发症
影响生活质量以及预后
青岛西海岸新区中医医院儿童保健科团队一贯秉承“以患儿-家庭为中心”的服务理念，可通过中药口服、针灸、中药足浴、日常保健指导等中医特色疗法治疗儿童IgA血管炎（过敏性紫癜)。科室注重以人为本，关注患儿成长，帮助慢性病儿童及其家庭将疾病管理融入日常学习与生活中，倡导患儿在治愈疾病的基础上回归学校及社会。
案例
白博士辨证施治，巧除沉疴解烦忧！
8岁的涛涛半年来臀部、双下肢反复出现血点，因近10天明显加重，就诊于家附近医院皮肤科，诊断为过敏性紫癜。经甲泼尼龙片、西替利嗪、双嘧达莫片及多磺酸粘多糖乳膏等治疗，无明显缓解。
遂于来到青岛西海岸新区中医医院儿童保健科就诊，白亭文主任为涛涛进行综合诊断，显著特征为臀部及双下肢散在瘀点瘀斑，呈对称分布，色泽鲜红，压之不褪色，舌质红而带绛，脉浮弦数，诊断为IgA血管炎。患儿精血不足，内有虚火；动则汗出，外有风热，火热叠加，营不束血而发为本病，精血亏而中气弱，故病情缠绵难愈。经白亭文主任四诊合参，以固营煎加减清热疏风，固营养精，后以归脾汤加减健脾益气、养血固肾而收功，期间配合西药抗炎、抗过敏。经治疗恢复良好，紫癜未再发。
特色
“营不束血”理论，中医疗法显神威！
新区中医医院儿童保健科团队充分发挥中医药优势，在“营不束血”理论指导下，结合儿童个人体质，严格掌握辨证论治原则，通过中药口服、针灸、中药足浴、日常保健指导等中医特色疗法，为患儿制定个性化、周期性治疗方案，以达内外结合，扶正祛邪，长期缓解，降低肾脏损伤率、改善免疫功能、缓解高凝状态和炎性反应、降低复发率的效果。
1.中药口服：由白亭文主任运用三焦辨证、卫气营血辨证理论体系、方法及技术，结合先天元气多寡、后天饮食起居习性，评估患儿体质、阴阳比例、气血多少等，为每位患儿辨证论治，提供适合个人病症的中药汤剂。
2.中药足浴：辨证选用桂枝、桑叶、川芎、红花、赤芍、石膏、苦参、石菖蒲等药物，煎煮取汁750-1000mL，水温在40-42°C，每次15-30分钟，每日1次。
3.针灸治疗：根据辨证选取不同穴位，通过疏通经络使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态改善，调和阴阳，可扶助机体正气及驱除病邪，从而达到治疗儿童IgA血管炎（过敏性紫癜）的目的。
科普
中西医“双向”解析，知识要点要记牢！
1.什么是儿童IgA血管炎？
西医：儿童IgA血管炎（IgAV)，是儿童时期常发生的血管炎。儿童年发病率（6.1-55.9）/10万，其中4-6岁儿童年发病率最高（70.3/10万），临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损伤等症状，少数患儿也可出现严重器官受累。
中医：中医文献中根据其发病特征和临床表现，多将其归属于祖国医学“斑毒”“斑疹”“紫癜风”“葡萄疫”“血证”等范畴，2008年正式将其中医学病名命名为“紫癜风”。
2.儿童IgA血管炎病因病机
西医：IgAV（HSP）是一种与IgA为主的免疫复合物沉积导致的免疫性血管炎,特征性表现为白细胞分裂性血管炎，伴受累器官内IgA免疫复合物沉积,虽然已发现多种感染性和化学性触发因素，但仍不明确IgAV（HSP）的基础病因,可能涉及感染、药物、食物、疫苗接种、免疫、遗传、环境因素等。
中医：中医古籍记载本病病机可概括为：风热伤络、湿热痹阻、血热妄行、瘀血阻絡、阴虚血热、气不摄血等，多因风、湿、热、毒、瘀多种病邪交相错杂，相互作用伤及血络而起病。其热与风、湿、毒、瘀相杂而使病情复杂多端，迁延难愈。
3.临床识别及分型
单纯型：是最常见类型，主要表现为皮肤紫癜，紫癜大小不一，对称分布，可融合成片，紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退，可伴有皮肤水肿、荨麻疹等。
腹型：以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部疼痛，可伴呕吐，但呕血少见，部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者，腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
关节型：多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，活动受限，关节腔内有浆液性积液，一般无出血，呈游走性，经数日而愈，不遗留关节畸形。
肾型：患儿常常表现为血尿，蛋白尿和管型，伴血压增高及浮肿，称为紫癜性肾炎；少数呈肾病综合证表现。肾脏表现多发生于起病一月内，亦可在病程更晓期，于其他症状消失后发生，少数则以肾炎作为首发症状。
混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。
其它：除以上常见类型外，少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经菱缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。
4.日常调护要点
1.尽可能找出引发疾病的各种原因，积极防治上呼吸道感染，控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎，驱除体内各种寄生虫，短期内不要注射疫苗。
2.饮食管理：注意饮食清淡，禁忌油腻、刺激，每餐切忌过饱，多吃富含维生素C的食物。
3.适当锻炼：急性期减少活动，特别是有血尿的孩子，需要绝对的卧床休息，症状缓解的情况下可以逐步恢复活动量的。
4.保持心情舒畅，避免急躁、虚烦等不良情绪的生成。
以上均为白亭文国医馆出诊照片，与本案例无关。
儿童保健科咨询电话
0532-86855762
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