警惕！你的头痛可能跟鼻部这些疾病有关
青岛西海岸新区中心医院耳鼻咽喉科主治医师纪晓青提醒大家
头痛是影响我们日常生活的常见的疾病之一，近年由世界卫生组织发起，中国头痛流行病学调查结果显示公布，中国原发性头痛发病率为23.8%，而继发性头痛的发病率要远远高于原发性头痛。继发性头痛多见于颅内病变：占位、感染，而眼、耳鼻咽喉、口腔的相关疾病引起的头痛近年亦逐渐引起大家的重视。今天就专门详细介绍一下由鼻部相关疾病导致的头痛。
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由鼻部、鼻窦感染导致的头痛已逐渐为大家所认知，但鼻部其他疾病导致的头痛呢？今天就为大家详细科普一下，首先我们认识一个名词叫“鼻睫神经痛又称筛前神经痛或筛前神经综合征”。
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鼻睫神经是三叉神经第1支即眼神经的分支，经筛前、筛后孔发出筛前、筛后神经分布于同侧鼻中隔、鼻腔外侧壁。筛前神经主要分布于鼻中隔上部、中鼻甲等处黏膜。鼻睫神经司眼球本身感觉以及同侧中隔、中、下鼻甲黏膜感觉，受到刺激时可产生鼻睫反射。
临床表现临床上常表现为鼻根、前额与眼眶部胀痛或烧灼样痛，没有周期性。目前大部分学者认为鼻睫神经痛病因是由于鼻腔结构改变如鼻中隔高位偏曲、中鼻甲泡状变、筛泡肥大、钩突肥厚等导致嗅裂等空间狭窄，从而鼻睫神经末稍出现受压或炎症、气压等刺激，以致引发神经兴奋症状。
鼻睫神经痛的临床表现01头痛主要位于鼻根、眼眶及额部为胀痛或钝痛；感冒受凉或饮酒后加重，发作时眼眶部鼻根部剧痛可伴流泪，结膜睫状充血，鼻腔不适等症状，消炎等保守治疗无效。
02鼻内镜或CT检查示:鼻中隔高位、低位偏曲，部分棘突或嵴突样突起，中鼻甲肥大（或泡状变），筛泡肥大、钩突肥厚等。
03丁卡因实验阳性即于嗅沟、中鼻甲的筛前神经分布区域行表面麻醉头痛等症状若立即消失或明显缓解。
04无其他系统疾病。
根据以上标准诊断并不困难，
但我们头痛的时候是否想过与鼻部有关呢？
是否会想过是不是应该去做一个鼻部CT呢？
在临床中我们也时常会碰到一些案例，有患者遭受头痛折磨数年，跑遍了各种能去的大小医院，也试过了各种治疗办法最后都无济于事，后来一个偶然时机在我院做CT显示鼻部解剖异常，同患者沟通并告知其可能是头痛的诱发因素，同意后并手术治疗，术后患者症状完全消失，解除了多年的疾患。说明鼻睫神经痛这个疾病还有待于引起更多人的重视，无论患者还是医生，对于难治性诊断不明确的头痛，想一想是否有五官方面的因素，眼、耳、鼻一个个逐次排除，说不定会有山重水复疑无路，柳暗花明又一村的收获。
结语总之，随着医学的进步，越来越多的疾病得到了认识，我们也要学会与时俱进，多学活用，不断地学习完善充实自己，才能更好的服务于患者。
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