近年来，我国胆石症发病率呈逐年增加的趋势，而且随着人口老龄化，高龄、基础疾病多、身体状况差的老人愈发增多，诊治患有胆石症的高龄、超高龄患者考验着肝胆外科团队的救治能力。
海慈医疗集团本部肝胆外科联合心血管二科、手术麻醉科，成功救治了一名93岁的梗阻性化脓性胆管炎的患者。
93岁高龄患者，既往有冠心病、心梗、胆囊炎等病史，因反复胸痛半年余，加重1小时，来到海慈医疗集团本部就诊，被心血管二科CCU收入院进一步治疗。入院后检查发现患者冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心律失常、慢性心功能不全急性加重。住院期间患者突发寒战、高热、腹痛，紧急检查诊断为胆总管多发结石，胆管扩张，急性梗阻性化脓性胆管炎。由于老人基础病较多，心功能较差，病情危重，需要尽快解除胆道梗阻，否则会继发感染性休克，危及生命。
患者病情紧急，刻不容缓，集团肝胆外科陈斌主任团队仔细评估了患者的身体情况和梗阻部位的特点，决定采取ERCP的手术方式，在尽可能减少手术风险的同时解除梗阻。经肝胆外科、心血管二科、麻醉科多学科会诊，为患者先行给予紧急放置心脏临时起搏器，然后进行ERCP取石的治疗方案。
心血管二科崔金兴副主任医师为患者放置临时起搏器后，肝胆外科手术团队立刻准备手术，用时仅20分钟，薛峰副主任为老人取出了藏在胆总管内的“定时炸弹”----胆总管结石，并置管后引流出大量胆汁和脓液，老人感染很快得到控制，术后5天康复出院。
梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主、合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重发展阶段。
什么是ERCP？
ERCP又称经内镜逆行性胰胆管造影术，是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）、内镜下取石术等介入治疗。具有麻醉要求低、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
ERCP已广泛应用于胆总管结石、胆管肿瘤及胆道术后胆管狭窄、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎胰管结石等患者的诊治，已成为胆胰管疾病一线治疗手段。尤其对于高龄、基础疾病多的患者，ERCP更是最佳选择。ERCP是操作难度最高的内镜手术之一，被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”。
ERCP可以治疗哪些疾病？
1.胆管结石：十二指肠镜取胆管结石可替代传统的开腹/腹腔镜胆总管切开取石及T管引流术，无需开腹，创伤小。
2.胆囊切除后胆管残余结石：内镜可以去除结石，避免再次手术的痛苦。
3.急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜鼻胆管引流可提高治疗成功率。
4.化脓性胆管炎：内镜下胆道引流及时减压，可迅速稳定患者病情，为手术治疗赢得宝贵时间。
5.十二指肠乳头癌：内镜逆行胰胆管造影术一目了然，活检是可能的。
6.慢性胰腺炎及胰管结石。
7.胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：支架治疗可以解决黄疸，延缓肝衰竭，大大延长生存期。
科室简介
科室以微创治疗各种肝胆胰脾疾病为技术特色，开展包括肝脏、胆道、胰腺、脾脏、十二指肠及腹膜后肿瘤等相关疾病的外科诊疗。尤其是以“腹腔镜、十二指肠镜（ERCP）、胆道镜等内镜技术联合微创治疗胆石症”的特色享誉岛城。
科室收治患者主要是肝、胆、胰、脾四大器官的外科疾病和外伤，包括：①肝脏疾病：肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝破裂；②胆道疾病：胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫病、胆囊癌、胆管癌、先天性胆总管囊肿以及各种疾病引起的梗阻性黄疸；③胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等。
1.腹腔镜技术：科室自2006年开展腹腔镜手术以来，经过近二十余年的发展，现已常规开展的腹腔镜手术包括：腹腔镜肝切除术（右半肝切除、左半肝切除、肝段切除）、腹腔镜下胰头十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术、保留脾脏胰体尾切除术、胰腺节段性切除术，腹腔镜下肝门胆管癌根治术，腹腔镜肝血管瘤切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜肝脓肿引流术等。腹腔镜肝脏、胰腺、脾脏手术的常规开展，标志着我科腹腔镜技术达到国内先进水平。
2.十二指肠镜（ERCP）技术：广泛应用于胆总管结石、胆管肿瘤及胰腺肿瘤引起的胆道梗阻、胆道术后胆管狭窄、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎胰管结石等患者的诊治，已成为胆胰管疾病一线治疗手段。具有麻醉要求低、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著等优点。尤其对于高龄、基础疾病多的患者，ERCP更是最佳选择。目前我科ERCP年手术量为200例左右，完成的病例大多为高龄、复杂、疑难或危重病例。患者平均年龄为82岁，居岛城之首。ERCP取石成功率及取净率接近100%，临床经验极为丰富。
3.胆道镜技术：包括术中及术后应用，与腹腔镜联合应用治疗胆管结石。科室常规开展腹腔镜联合胆道镜经胆道探查、取石，免除患者长期携带胆道引流管及再次手术之苦。对于复杂胆管结石患者，术后通过T管窦道行胆道镜取石，取得较好的疗效。
4.射频消融技术：射频消融技术是治疗肝脏肿瘤的微创新技术。能使患者免除开刀痛苦，具有疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快等优点。由于肝脏肿瘤的特殊性，使其临床应用较手术更加广泛，并可达到与手术相近的疗效。我科已常规开展了超声引导以及腹腔镜及开腹的肝脏肿瘤射频消融术。
5.介入治疗：超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）、超声引导下经皮穿刺胆囊造瘘(PTGD)治疗急性化脓性胆囊炎，经肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌，肝血管瘤介入栓塞术，脾栓塞治疗门脉高压症、脾功能亢进，不明原因的消化道出血诊断治疗等。
6.肝癌转化治疗：为不可手术但具备潜在手术性的患者经介入、射频、靶向、免疫、系统化疗等多种治疗手段控制肿瘤进展甚至降低临床分期从而获得手术机会的一种治疗措施，此类治疗为中晚期肝癌治疗的主要治疗手段，能够根据每一位患者的具体情况进行综合分析，制定出严谨科学的个体化治疗方案，以达到最佳的疗效。
专家团队
陈斌
肝胆外科主任
主任医师
集团肝胆外科主任，主任医师，肝胆胰脾外科学术带头人。2017年独立完成完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，至今已完成此类手术100余例，完成数量及质量位居省内领先水平。
擅长：从事肝胆胰脾外科近30年，擅长肝胆胰脾外科常见疾病的外科手术治疗，尤其擅长肝癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、胰腺癌、肝内外胆管复杂胆石症、门脉高压症等疾病的腹腔镜下微创外科手术治疗。
郝磊
副主任医师
集团本部普外三科副主任，副主任医师，毕业于南通大学，医学硕士，外科教研室秘书，任青岛大学医学院教师。长期从事普外科临床、科研及教学工作。青岛市抗癌协会会员，青岛大学、海慈医疗集团优秀教师。近年发表科研论文10余篇。2018年获山东省政府公派出国留学资格。
擅长：普外科肝胆胰脾、胃、结直肠肿瘤，腹壁疝、胆石症及腔镜微创外科的手术治疗。
.jpg)
薛峰
副主任医师
集团本部普外三科副主任，医学硕士，毕业于青岛大学医学院。中国抗癌协会肿瘤胃肠病学专业委员会委员，山东省医学会外科学分会营养支持学组委员，山东省中医药学会急腹症专业委员会委员，青岛市老年医学学会胃肠外科专业委员会委员，青岛市抗癌协会胰腺癌专业委员会委员，世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东分会委员。青岛市中西医结合学会超声与四诊结合专业委员会委员，参与完成多项科研课题，在国家级核心期刊发表论文10余篇。
擅长：普外科常见病、多发病的诊治，胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤的规范性治疗和手术治疗，熟练开展胃肠、肝胆、腹股沟疝的微创手术，ERCP诊治胆胰管疾病，十二指肠镜下胆总管取石，良、恶性胆道狭窄的胆道支架置入术、十二指肠支架置入术等。
- 上一篇: 带状疱疹及早预防 免遭“切肤之痛”
- 下一篇: 没有了
