老年患者、病情复杂、情况危急
治疗过程中“一波三折”险象环生！
患者家属送来锦旗表示感谢
青岛西海岸新区中医医院
肾病科
以精湛医术挽救患者生命
以温馨服务呵护患者家属
一场跌但起伏的“抢救”
拉开帷幕！
65岁的刘大叔因“阵发性胸闷、憋气、腹痛10余天”于青岛西海岸新区中医医院老年病科住院，入院时检查尿素氮64.4mmol/L，肌酐1327.55umol/L，钾6.56mmol/L，结合患者既往“ANCA相关性小血管炎、小血管炎性肾损害、III型新月体性肾小球肾炎、慢性肾功能不全”病史，考虑患者肾功能衰竭且合并高钾血症、肾性贫血、代谢性酸中毒等严重并发症，立刻转到肾病科进行治疗！
紧急抢救
精锐“部队”立刻行动！
因患者年事高、病情重，随时可能危及生命，当日18:00，肾病科医疗团队即刻予以股静脉临时置管后行CRRT治疗，以降低体内毒素水平、维持机体内环境稳定、减轻容量负荷，后每周为其进行3次高通量血液透析。经治疗，刘大叔病情逐渐好转，胸闷、憋气明显减轻，考虑患者要长期规律血液透析，于一周后行“左前臂动静脉内瘘成形术”。
事发突然
患者“高热”事发有因！
正在肾病科团队以为刘大叔病情一切向好的时候，患者入院第8天开始出现发热，且热势逐渐升高，咳嗽、咳痰、咳血，胸闷、憋气较前明显加重。复查感染指标较前明显升高，胸部CT病变较前加重，痰培养提示：铜绿假单胞菌感染，给予抗生素治疗但效果不佳，患者症状无好转。
肾病科主任徐磊根据刘大叔的病情，给予“新型冠状病毒抗原检测”提示阳性。患者老年、基础疾病多，目前肺部情况加重，肾病科团队经科室疑难病例讨论后考虑发热原因与ANCA活动、新冠肺炎、细菌性肺炎均相关，为进一步明确诊断，徐磊主任积极联系上级医院专家远程会诊，根据会诊结果行进一步检查。综合会诊意见及各项检查结果，给予患者激素、抗菌素、抗病毒、营养支持、强化血液透析等治疗，结合中医穴位贴敷、中药口服疗法给予患者益气固脱、脾肾健脾等治疗，刘大叔症状逐渐好转。
一波三折
“癫痫”发作调整治疗！
大家正为刘大叔病情好转而庆幸时，患者无明显诱因出现癫痫发作，肾病科再次抽丝剥茧寻找原因，考虑为患者肾功能异常，药物体内蓄积可能性大，权衡利弊后及时调整治疗方案，强化透析治疗以清除蓄积药物，缓解了患者症状。远程会诊时，专家均预测患者预后差，但通过肾病科的积极救治及家属全力配合，刘大叔在经历“一波三折”后病情平稳出院。
医患情深
锦旗相赠以表感谢！
患者女儿表示，因工作原因只有一名家属陪床，在老人病重不能下床活动期间，病房和透析室的医护人员协助他们往返透析室与病房，看着老人一天天好起来，家属非常感谢。在患者出院时，家属手捧锦旗送至徐磊主任手中并激动地说：“老人在这么重的病情下恢复良好出院，肾病科大夫医术精湛，护士服务也很周到！”
