近日
#百日咳今年已致13人死亡#
话题登上社交媒体热搜榜
不少人听到百日咳
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近年来，百日咳这一曾经被我们认为已经得到有效控制的疾病，却悄然再现，引起了社会各界的广泛关注。
据国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳病例17105例，是去年同期的近32倍（去年2月报告538例）。
迅速飙升的数据早已引起了国家卫生健康委员会的重视，并组织国家中医药管理局综合司一同修订了《百日咳诊疗方案（2023年版）》。其中指出，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”。发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。百日咳毒素（PT）是其造成疾病的最重要的毒力因子。引起上皮细胞纤毛 麻痹、细胞变性和上皮细胞坏死脱落。该病病程较长，典型病例可表现为持续2~3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。
百日咳的表现
百日咳这一古老的呼吸道传染病，症状奇特。有些百日咳患者咳嗽并不明显。潜伏期一般为7~14天，病程分为卡他期、痉咳期和恢复期3个阶段。
卡他期主要表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强的传染性。持续1~2周。
痉咳期表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。患者常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄（鼻出血），重者颅内出血。
新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。这些症状一般持续2~6周。
青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，一般持续2~3周。
到了恢复期，痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
百日咳可危急患儿生命!!!
百日咳的并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。百日咳脑病预后差，1/3患者死亡，另有1/3可能留有终身后遗症，包括痴呆、行为异常、局部麻痹等。
百日咳的治疗
首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。并给予营养丰富、 易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。痉咳严重者可鼻 饲，避免误吸。缺氧者进行氧疗。做好气道护理，预防窒息。对于患者，呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后 5 天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后 21 天。
百日咳的预防
01
以下人群建议暴露后预防：
①未全程接种含百日咳成分疫 苗的婴幼儿
②家庭内和托幼机构的密切接触者
③有明确接触 史的幼托机构工作人员
④婴幼儿看护者
⑤新生儿病房医务工作者
02
在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2周内）接受药 物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。
03
流行时，易感人群需加强接种疫苗。目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。
通过以上分析
我们可以看出百日咳再现的严重性和紧迫性。我们每个人都是防控传染病的重要一环。提高自我保护意识，采取切实有效的措施来应对。在百日咳流行期间，戴口罩、勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，保持良好的卫生习惯和规律作息，是重要的预防措施。只有这样，我们才能有效地遏制百日咳的传播，保护人们的健康和安全。
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