在临床中,肿瘤合并肾功能不全的发生比例约30%~50%。肿瘤患者发生肾功能不全会影响抗癌药物的药代动力学,导致药物在体内贮积浓度过高,诱发各种并发症,影响治疗效果。目前治疗肾功能不全的手段有限,肿瘤患者往往在肿瘤基础疾病和相关并发症的多重打击下肾功能迅速恶化,逐渐进展至肾功能衰竭,在承受肿瘤打击的同时又要面对血液或者腹膜透析的痛苦。
近期,海慈医疗北院区(青岛市红岛人民医院)肿瘤科专家团队在前期结肠水疗技术的基础上成功开展结肠透析技术,可有效改善中晚期肿瘤患者肾功能,提高患者生活质量。
63岁的男性患者,结肠癌晚期多发转移,历经多疗程化疗既往罹患肾癌切除了一侧肾脏。患者长期慢性肾功能不全,血肌酐逐渐升高,长期伴随乏力、厌食及反复浮肿等症状,严重影响了生活质量,同时延误了肿瘤综合治疗,病情急剧恶化。北院区肿瘤科结合患者病情,在针对肿瘤进行综合治疗的同时,充分发挥中西医结合治疗特色,采用电子结肠水疗机彻底清理病人肠道,根据病情制备特色中药实施结肠透析。经过一周两次的结肠透析,患者肾功能明显改观,血肌酐水平降至正常范围,乏力、厌食、腹胀、浮肿等症状明显改善,患者高兴地说,电子结肠透析仪“冲走”了他的烦恼。
一位高龄晚期肝癌患者,全身及肝脏多发转移,低蛋白血症,腹水,营养不良,合并肝肾功能不全。患者消瘦卧床,严重便秘,腹部胀痛,下肢浮肿,日渐消耗。北院区肿瘤科及介入科团队根据病情,及时制定个体化治疗方案,在加强静脉营养改善患者状况的同时,结合结肠透析减轻肾脏负担改善肾功能。经过每周2次的结肠透析,患者肾脏负担得以减轻,肾功能改善明显,血肌酐降至正常范围,白蛋白恢复正常。肿瘤介入团队在患者身体状况及指标改善后,采用微创介入的手段,栓塞肝脏的多发肿瘤病灶,使肿瘤得以控制,身体逐步康复,生活质量大大提高。
目前,海慈北院区肿瘤科常规开展结肠水疗/结肠透析技术,已成功治疗多例顽固性便秘、肠道功能减退、不完全性肠梗阻及慢性肾功能不全病人,技术成熟,临床效果显著,提高了中晚期肿瘤患者的综合治疗效果。
什么是结肠透析?
结肠透析是近年来兴起的作为继血液透析、腹膜透析后的第三种透析方法。以其安全,无创伤、实施方便、疗效显著、价格低廉及适应性广等特点,得到越来越多的患者认可。该技术充分利用结肠清除和吸收的功能,在肠腔内建立起有效的透析治疗系统,通过结肠自身潜在的吸收和排泄功能,排除肠腔和肠黏膜上的病原体、毒素和体内代谢残余产物,配合针对性中药制剂,达到对多种疾病的治疗目的。结肠透析的具体实施过程严谨便捷,通过电子结肠透析机向人体结肠注入适当压力适宜温度的过滤水,清洁肠腔,清除毒素。通过中药制剂及专用药液的注入,保留灌肠,使结肠粘膜充分吸收药物有效成分,起到对肾脏的治疗作用,降逆泄浊,降低血肌酐和尿素氮、尿酸等代谢废物。
结肠透析可用于以下患者:
1.早、中期肾功能衰竭但尚不需要做血透或腹透的肾衰患者。
2.经济条件受限无法承受血液透析或腹膜透析费用的患者。
3.身体条件不适合做血液透析或腹膜透析的患者。
4.不愿意做血液透析和腹膜透析的患者。
5.对血透、腹透适应性较差的小儿肾衰患者。
7.需要肠道清洗和肠道准备,如术前准备、术后通便、各种肠道镜检查前的准备等。
8.用于改善肠粘连、胃肠道功能紊乱、肠蠕动功能差,习惯性便秘病人的肠道功能。
9.溃疡性结肠炎、肠道菌群失调等原因导致严重腹泻的病人。
10.肝腹水、肝脏功能不全、肝肾综合症的辅助治疗。
11.持续高热病人的降温措施及慢性盆腔炎等疾病的辅助治疗。
结肠透析的禁忌症:
1.心肺功能衰竭、有严重高血压的。
2.人工肛门、严重痔疮、巨结肠、肛瘘、肛裂、肛管粘膜炎症及水肿患者。
3.结直肠癌等肠道肿瘤患者。
4.有明显出血倾向者。
5.肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、急性肠炎患者。
6.肛门、结肠、直肠术后的患者。
7.孕妇。
海慈医疗集团肿瘤中心是国家中医药管理局华东区域中医(专科)肿瘤诊疗中心成员单位、山东省中医药重点学科、山东省中医药临床重点专科、青岛市临床重点专科之攀峰学科、岐黄学者工作室、泰山学者工作室、国家级名老中医药专家工作室、胶东肿瘤联盟副主席单位、山东省癌痛规范化治疗示范病房。海慈医疗北院区肿瘤科开放床位35张,集团肿瘤中心主任、肿瘤中心一科主任、本部介入诊疗科主任肖军担任北院区肿瘤科学科负责人兼首席专家,集团肿瘤中心三科副主任战润庆担任北院区肿瘤科主任,本部介入科主任助理孙诚担任微创介入专业负责人。目前科室可常规开展肿瘤的放化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等肿瘤内科治疗项目,熟练开展肿瘤灌注化疗、肿瘤血管介入栓塞、消化道支架植入、肿瘤微波消融治疗、放射性粒子植入治疗等微创诊疗新技术,依托肿瘤中心开展恶性肿瘤外照射、内照射等精确放射治疗技术,并采用恶性肿瘤热灌注化疗、体外热疗、结肠透析治疗等新技术极大的提高了肿瘤综合治疗效果。科室发扬中医特色,辨证论治,运用中药汤剂、膏方、散剂、丸剂等,在肿瘤综合治疗中发挥中药减毒增效的优势。
专家团队
肖军
主任医师
集团肿瘤中心主任兼一科主任、本部介入诊疗科主任,西院区、北院区肿瘤科学科负责人兼首席专家,平度院区肿瘤介入中心主任兼首席专家,主任医师,博士研究生导师,山东省中医药重点学科带头人、青岛市临床重点专科(攀峰学科)负责人,山东省中医药专家咨询委员会成员,山东省健康科普专家。兼任中国抗癌协会康复会中西医结合委员会副主任委员,中国中医药研究促进会肿瘤分会常委,中国中药协会肿瘤药物研究专委会常委,世界中医药学会联合会癌症姑息治疗专委会常务理事,山东省老年医学学会肿瘤靶向及维持治疗专委会主任委员,山东省中医药学会肿瘤专委会副主任委员,山东省中医药学会肿瘤康复委员会副主任委员、山东省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员、山东省抗癌协会中西医结合分会副主任委员,山东省医师协会中医医师分会肿瘤专委会副主任委员,青岛市中西医结合学会肿瘤专委会主任委员。
擅长:肺癌及消化道肿瘤的综合治疗,充分发挥中西医结合治疗的优势,提高化疗的有效率及治愈率,减轻内科治疗的毒副反应,使治疗更加安全有效,具有丰富的肿瘤中西医结合诊治经验。
北院区坐诊时间:周五上午
战润庆
副主任医师
集团肿瘤中心三科副主任,北院区肿瘤科主任,副主任医师,外科学硕士,肿瘤学博士。兼任山东省抗癌协会中西医结合分会委员、山东生物医学工程学会胸部肿瘤多学科诊疗专业委员会常务委员、山东省医院协会肿瘤临床研究专业委员会委员、山东省老年医学会肿瘤靶向与维持治疗专业委员会委员、青岛市医学会精准医学专科分会委员、青岛市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员、青岛市医院协会肿瘤防治与科普专业委员会委员。
擅长:从事恶性肿瘤中西医结合治疗20余年,在放化疗、免疫治疗、靶向治疗等现代医学治疗肿瘤同时辨证施治,运用传统中医药治疗手段综合治疗肺癌、食管癌、胸腺瘤、胃癌、结肠癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤。擅长肺结节微创诊疗、恶性肿瘤穿刺活检、微波消融、粒子植入等微创诊疗技术。
北院区坐诊时间:周一上午、周四全天
孙诚
副主任医师
集团本部介入诊疗科主任助理,副主任医师,兼任世界华人肿瘤微创介入治疗委员会委员、山东省医师协会肿瘤微创介入治疗委员会委员、青岛市抗癌协会肿瘤微创介入治疗委员会委员、青岛市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会委员、青岛市抗癌协会青委委员。
擅长:常见恶性肿瘤的诊断与治疗,在肿瘤的个体化、规范化和综合诊疗方面有较深入的研究,具有丰富的临床工作经验,尤其擅长临床常见肿瘤的微创介入治疗,如:肝癌、肺癌等各部位肿瘤经导管动脉化疗栓塞术、肿瘤的消融治疗、经皮穿刺胆管引流及支架治疗、各部位肿瘤病灶的穿刺活检术;以及常见良性肿瘤,如肝血管瘤、前列腺增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、脾功能亢进等疾病的动脉栓塞治疗。
北院区坐诊时间:周二全天
王洪洲
副主任医师
集团肿瘤中心副主任医师,医学硕士,师从省名医芦连菊教授,青岛市优秀青年,山东医师协会中医肿瘤分会委员,中国中医药研究促进会肿瘤分会委员。从事肿瘤专业15年,专注于肿瘤中医治疗特色。
擅长:肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤的中西医结合治疗。
北院区坐诊时间:周五上午
付晓波
副主任医师
北院区肿瘤科副主任, 副主任医师,青岛市医学会肿瘤学分会委员、青岛市抗癌协会肿瘤分期专业委员会委员、青岛市抗癌协会第七届理事会理事、青岛市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、青岛市中西医结合学会络病专业委员会委员、青岛市城阳区医学会老年医学分会副主任委员。
擅长:对内科各种病症的诊治有丰富的临床经验,擅长肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤的规范化、精准治疗。
北院区坐诊时间:周一下午、周三上午、周五下午
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