急性视网膜坏死，您听说过吗？
急性视网膜坏死综合征(ARN)是由水痘-带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒感染引起的一种炎症性疾病。眼底主要表现为中周部向后极部推进的视网膜坏死病灶，以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎，中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。因其发病急骤，进展迅速，若不能及时确诊并进行有效的治疗，预后极差。
南阿姨
大夫，我的右眼前几天突然发红，看东西模糊，一开始我认为是红眼病，没在意，自己在药店买的滴眼液，用了几天没啥效果，现在我这个眼睛越来越看不清楚了，您快帮我看看吧！
前不久，家住西海岸新区的63岁南阿姨急匆匆来到青岛西海岸新区中心医院眼科就诊。
眼科接诊医师给南阿姨进行详细眼科检查后发现，南阿姨右眼视力仅0.02，且玻璃体腔有大量炎症细胞，眼底可见度非常低。接诊医师考虑患者目前右眼眼内炎症反应较重，建议南阿姨尽快入院进行详细检查及治疗。
△治疗前玻璃体混浊明显，眼底不清
△右眼玻璃体腔可探及大量中低回声光点，考虑炎症可能性大
南阿姨入院后，接诊的陈文俊主治医师、夏美华副主任医师复查患者情况后发现，患者目前有全眼的葡萄膜炎，玻璃体混浊严重，仔细详查眼底发现仅颞侧周边视网膜模糊可见黄白色病灶并有出血，高度怀疑急性视网膜坏死综合征。
紧急请示林广杰主任医师，林主任复查患者后建议全身加用抗病毒药物，并紧急给患者安排右眼玻璃体切除联合视网膜激光光凝联合玻璃体腔更昔洛韦药物注射术。术中取样玻璃体行病毒核酸检测，结果示水痘-带状疱疹病毒核酸强阳性，进一步明确诊断。
术后第二天
南阿姨的右眼视力恢复到0.25
后经过一段时间的抗病毒抗炎药物治疗
南阿姨最终右眼矫正视力恢复到0.8
△水痘：带状疱疹病毒核酸浓度明显升高
△治疗后眼底血管清晰，眼底动脉白线样
南阿姨出院时高兴地说
我从来没想到自己六十多岁，全身啥大毛病没有，还能得急性视网膜坏死这种从来没听说过的病，多亏了区中心医院的眼科医生让我重新获得视力！
下面咱一起聊聊
关于急性视网膜坏死的那些事儿
什么是急性视网膜坏死综合征（ARN）？
是疱疹病毒感染所致的急性坏死性视网膜炎，其特征是重度全葡萄膜炎伴有视网膜血管炎，视网膜周边大量渗出，视网膜坏死，玻璃体重度混浊，后期出现视网膜裂孔或视网膜脱离。
急性视网膜坏死的病因有哪些？
大部分由水痘-带状疱疹病毒感染引起，也有部分由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒感染多见于青壮年，水痘-带状疱疹病毒感染多见于老年人。
哪些人容易患急性视网膜坏死？
免疫功能正常的健康青壮年或中年人，有或无远期疱疹病毒感染史或疱疹病毒脑炎史都可以患此疾病。
急性视网膜坏死有哪些症状呢？
急性视网膜坏死是眼科急症之一，患者会在短期内出现单眼红痛、异物感，急性视力下降和眼前黑影。在未接受治疗的情况下，病程进展迅速且近70%的患者累及另一只眼。超过一半患者因视网膜坏死造成视网膜萎缩和玻璃体增殖牵拉导致孔源性视网膜脱离，引起视力丧失。
急性视网膜坏死的治疗有哪些？
急性视网膜坏死发病急骤，进展迅速，若不能及时确诊并进行有效治疗，预后极差，引起视网膜脱离，视力恢复不佳。
治疗包括：药物治疗和手术治疗。
药物治疗
抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦可有效控制病情发展，减少双眼发病可能。
抗炎药物：糖皮质激素药物可有效缓解炎症症状。
抗血栓药物：肝素、阿司匹林等可有效预防并发症，解除血小板聚集。
手术治疗
视网膜激光光凝术：可有效预防视网膜脱离，必须结合药物治疗。
玻璃体腔药物注射术：玻璃体腔注射更昔洛韦，可显著提高患者视力。
玻璃体切除术：对屈光间质混浊明显，已出现视网膜脱离的患者需行玻璃体切除术治疗，尽可能改善患者的视力。
目前，青岛西海岸新区中心医院眼科已常规开展23G微创玻璃体切除术，可对玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎、眼内异物等眼底疾病进行有效治疗。这次对急性视网膜坏死综合征的诊断性玻璃体切除，并取材玻璃体行眼内液的检查，对疾病诊断提供金标准，是我院眼科诊断水平提高的新台阶，为疾病治疗提供依据。青岛西海岸新区中心医院眼科坚持聚焦眼科领域的新技术、新观点，不断开展新技术新项目，提高医疗服务质量，为新区人民眼健康保驾护航！
科室简介
青岛西海岸新区中心医院眼科
眼科现拥有医护人员28人，医疗14人，高级职称3人，硕士以上学历10人，现开设床位27张。
科室有多种先进的进口设备如白内障超声乳化仪，白内障超声乳化玻璃体切割仪一体机，眼科手术显微镜，YAG激光仪，视网膜激光光凝仪，角膜准分子激光仪，光学相干断层扫描仪，眼科生物测量仪，免散瞳眼底照相机，眼底血管造影仪，综合验光仪，自动验光角膜曲率测量仪，非接触眼压计，角膜地形图仪，角膜内皮计数仪，视觉电生理测量仪，全自动电脑视野计等。能够开展玻璃体切割术，白内障超声乳化人工晶体植入术，各种复杂白内障手术，各种抗青光眼手术，视网膜脱离复位术，复杂眼外伤手术，各种泪道手术，眼眶肿瘤切除术，翼状胬肉切除联合干细胞移植术，视网膜光凝术，各种眼部整形术以及儿童近视远视斜视等的诊断治疗等。
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