产科的夜班
蕴含着无数未知风险
产科夜班二三事
PART.1
情景一
夜班接班后，青岛西海岸新区中心医院产科崔晓清医生来到产房看望一个已经破水两天的产妇，她住院两天多了还未分娩，情绪有些焦虑。崔晓清医生安抚过产妇后，打算给她检查一下以帮助她尽快分娩。这时，产房电话急促的响起，电话那边值班护士语气很紧张：“有个急诊患者因腹痛来诊，现在胎心很慢，持续五分钟了，需要紧急处理。”崔医生赶紧走出产房，迎面遇到孙永红主任医师，都下午六点多了，她才刚刚准备要下班。
在接诊室见到孕妇，她妊娠38周，下午四点多在家中出现腹痛和腰骶部疼痛，自行来诊。崔医生扫了一眼胎心监护，胎心基线在90多次，胎心太慢了，触摸孕妇的腹部很紧张，子宫也有压痛，内诊检查宫口开了一点点，没有阴道流血，各种诊断在晓清脑海中闪现，临产、胎儿窘迫、腹痛待诊......难道是胎盘早剥？各种征象指向胎盘早剥，胎儿宫内状况非常危险。
孕妇是一个人来的，没有家属，遇到这种紧急情况该怎么办？崔医生之前并没有亲自处理过这样的棘手事件，她大脑快速运转，肾上腺素也随着飙升。跟孕妇本人简单清晰的交代病情后，崔医生决定启动急救绿色通道，汇报科主任后，李国华副院长批示：“立即收住院，紧急手术！”紧急办理住院，联系手术室准备紧急手术。在无家属情况下启动紧急剖宫产谈话（紧急情况下签署纸质版术前谈话并医院备案），同时联系家属。值班人员全部参加抢救，术前准备很快就绪。崔晓清突然想起刚才遇到孙永红主任医师还没下班，这种情况下联系孙医生主刀手术最合适。
接到电话时，孙医生骑着她的自行车刚驶离医院不远，急救号令就是集结号，她迅速赶到了手术室。由于是紧急剖宫产，对麻醉医生的考验也不小，此时胎心更慢了，必须在最短的时间内实行安全有效的麻醉方式才行，麻醉医生陈松不负众望，在数分钟内就完成椎管内穿刺并成功置管，孙医生在崔晓清的配合下迅速手术打开子宫，发现羊水已经全部被胎粪污染，胎儿脖颈上脐带密密麻麻的缠绕了三圈，所幸新生儿情况尚好，交给早已准备好的儿科团队处理。整台手术在制定手术到娩出胎儿用时不到半小时，成功履行了紧急剖宫产抢救母胎安全的职责。
一切还未结束，母亲的情况也很危险，麻醉前血压一度飙到180/100mmhg，麻醉医生不仅要确保胎儿安全的前提下平稳降压，还要密切管理产妇的生命体征，做好保障，安全下台，手术缝合、止血、预防产后出血，一切都有条不紊的进行。
手术结束后检查胎盘，确诊是中央性胎盘早剥，剥离面积占总面积的4/5，这种极其危险的胎盘早剥，能够做到在最短时间内手术抢救胎儿，确实是在与时间赛跑，跟死神“截胡”。
由于胎盘早剥会导致母亲凝血功能障碍，为了安全起见，术后将产妇安置到ICU病房观察，经过输血纠正贫血、凝血功能障碍以及各种支持、对症治疗后，产妇病情好转回到产科病房，又经历了产后hellp综合征、妊娠期高血压疾病的各种关口后痊愈。
对于自己和孩子在鬼门关被医生“截胡”的经历， 产妇百感交集，非常感谢青岛西海岸新区中心医院这个有担当的医院，感谢医院的急救团队，并在病情平稳后送上锦旗表示感谢。
PART.2
情景二
刚才的抢救结束后，崔晓清的夜班才过去一半，崔晓清又赶忙来到产房看望破水两天的产妇。产妇已经用上分娩镇痛，产程进行到一大半，产妇不配合检查，崔医生哄着她给做了内诊，判断顺产的可能性很大，可是产妇焦虑的精神状态不利于产程进展，必须要鼓励和安抚。有时候产妇在分娩疼痛的困扰下，意志力会崩塌，容易发生难产。
考虑到产程已经到关键时刻，晓清决定陪着她生。可能是崔医生的耐心细致，产妇就像抓住救命稻草一样，抓住崔医生的手不放，不让她离开。
直到无数个屏气用力过后，胎儿娩出，崔晓清的手已经被她勒出几个红印子......
历经通宵未眠
崔晓清的夜班终于即将结束
......
就是这样的无数个夜班
在平安和险境中度过
医生是那个最希望你平安的人
致敬每个在平凡岗位上
努力付出的一线医生
咨询电话
0532-86977053
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