天津市参保人员异地就医应按照“先备案,查定点,持卡码就医”的流程,在本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的定点医疗机构就医,可凭社保卡或医保电子凭证直接联网结算门诊和住院费用。
如何查询参保地是否开通?
跨省异地就医直接结算如何进行异地就医备案?
结算过程中遇到报错是什么问题?
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国家医保服务平台APP异地就医专区,国家医保服务平台网站
(https://fuwu.nhsa.gov.cn)跨省异地就医查询专区,方便参保人查询、办理门诊费用跨省直接结算等相关业务。
如何查询就医地,
是否开通异地就医直接结算?
路径1
下载“国家医保服务平台”APP,注册并激活医保电子凭证后依次点击首页“在线办理”专区下的【异地备案】--【统筹区开通情况查询】,可选择相应省份、统筹区进行查询。
路径2
关注国家医保局公众号,点击下方功能条中我的医保,选择【公众查询】,进入【开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区】栏目,选择您需要查询的省份后点击查询按钮,搜索结果即为已开通门诊费用跨省直接结算的统筹地区。
路径3
国家医保服务平台网站。进入主页,在“跨省异地就医查询”栏目下,点击【跨省门诊费用直接结算试点查询】或【跨省住院费用直接结算试点查询】,即可查询已开通门诊、住院费用跨省直接结算的统筹地区。
如何办理异地就医备案?
天津市参保人员
办理异地就医备案
主要有4个途径
路径1
下载“国家医保服务平台”手机APP,注册并开通医保电子凭证,依次点击“在线办理”栏目中的【异地备案】--【异地就医备案申请】,进入异地就医备案申请页面;参保人根据自己的实际情况,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”后开始备案。
路径2
微信小程序搜索“国家异地就医备案”,进入小程序点击“异地就医办案申请”或者微信小程序搜索“国家政务服务平台”,进入平台中“跨省异地就医备案”模块完成线上备案。
路径3
下载并打开金医宝APP,进入医保办事大厅中“我要办”—“跨省异地就医业务办理”模块,点击【异地就医备案申请】进入异地就医备案页面;参保人根据自己的实际情况,选择“就医地”、“备案类型”、“开始时间”、“结束时间”后提交申请。
路径4
本人或委托人到参保地各区医保经办机构服务窗口办理异地就医备案。
注意
1.本市参保人员办理异地就医备案,直接备案到就医地市或省份不再单独选定医疗机构作为本人异地就医定点医疗机构。
2.长期居住人员在北京、上海、重庆、西藏、海南、新疆兵团就医时,直接自助开通服务到省,其他自助开通服务到统筹区。
结算报错怎么办?
如果结算报错,一般报错常见原因有:参保地暂时未开通、参保人未备案、个人参保状态异常、个人账户余额不足、系统问题等。
如果是参保地未开通,可以持续关注国家医保局或参保地官方信息发布,会有越来越多的统筹地区陆续开通;
如果是参保人未备案,请咨询参保地,通过线上渠道完成备案;
如果是个人参保状态异常,可以向参保地核实参保信息;
如果是职工医保个人账户余额不足,说明个人账户余额不足以支付本次应由个人支付的医疗费用(城乡居民参保人没有个人账户);
如果是系统级报错,可拨打参保地经办机构电话反映相关问题。
还有一些情况,与各地异地就医门诊待遇政策相关,可具体咨询参保地经办机构了解详情。
注意
如因特殊情况造成无法直接结算的,由参保人员先行全额垫付结算后,按照参保地医保相关规定进行手工报销。