凌女士（化名）曾经是一家大型企业的中层干部，丈夫在另外一家大型企业做中层管理工作，女儿在外地的一所大学就读本科。在外人看来，这是一个幸福的家庭。但是2年前因工作岗位调整变动，凌女士渐渐出现了一系列问题，表现为情绪低落、乏力、心慌、烦躁、多梦、生活没有意思，经常不自觉地控制不住流泪，导致凌女士无法继续工作。凌女士曾经到几家医院的心理科门诊就诊过，也进行了多种药物治疗，但效果并不理想，病情反反复复，时常表现出乏力、焦躁、抑郁，脑海中不停地考虑事情，像放电影一样一幕一幕闪现，内容为家庭琐事，经常处于恍惚、愣神、走神状态，注意力不集中，无法坚持工作。
经历了2年多的痛苦煎熬，凌女士难以忍受，经多方打听，最终决定来青岛市精神卫生中心就诊。精神六科刘彩兴副主任详细地了解了她的情况及病情发展演变，访谈评估之后，为凌女士进行了心理测验等一系列评估，进一步明确诊断。在诊室里，刘彩兴主任指出：凌女士的临床表现有焦虑、抑郁、躯体不适、恐惧、回避、警觉高等表现，这些表现已经2年多，这些不适可能来源于生活或家庭。听到这些话，凌女士突然泪如雨下，情感的闸门一下子被打开：原来是凌女士的原生家庭、新家庭及个性等原因导致夫妻关系交流模式僵硬，丈夫的行为及过激回应让凌女士感受到创伤。
听完凌女士的哭诉，刘彩兴主任确诊凌女士是应激相关障碍。根据凌女士的情况给出个性化的治疗方案：一是需要一段时间的药物治疗，药物治疗的目的是调整稳定情绪，让凌女士恢复到情绪相对稳定的状态，目标是恢复到她以前的水平，消除症状的影响，让凌女士逐渐有能力解决自己的事情。二是建议进行一段时间的心理治疗，先个体治疗后家庭治疗，帮助指导修复夫妻关系及人际关系模式。三是在治疗中一起讨论具体的生活指导及时间安排，如何充实生活，讨论重建新型夫妻关系及生活新打算，回归社会功能。心理治疗的最终目的是让凌女士自强自立，学会处理并解决自己的问题。
最终凌女士接受了刘彩兴主任的建议，在药物治疗的基础上进行了数次心理治疗。经过一段时间的药物治疗及心理治疗，凌女士稳定了情绪，缓和了与丈夫的关系，终于从抑郁中走出，开始她及家人的新生活。
刘彩兴主任指出：应激相关障碍曾经命名为心因性精神障碍或反应性精神障碍。鲁迅先生笔下的“祥林嫂”就是典型的案例。应激相关障碍是在个体易感性的基础上，个体遭受到对个体来说是难以接受的打击或创伤后出现的一系列的心理及身体反应。临床表现变异很大。典型表现初始情感反应迟钝，渐渐出现与创伤有关的闯入性回忆，噩梦、惊醒、恐惧、回避等。随着时间推移，创伤没有妥善处理，导致病情迁延不愈，出现焦虑、抑郁等持久情绪反应。临床工作中，由于羞耻感、就诊者自我功能受损等原因，就诊者一般只描述那些影响就诊者生活的身体不适症状及情绪症状，不愿意诉说家庭、生活中可能的原因或诱因，掩盖了创伤的真正原因，会给诊断造成一定的困难。
俗话说“心病还须心药医”。该案例中的主线是夫妻关系，那么如何构建平等尊重的夫妻关系？刘彩兴医生给出五点思考：
01
思考之一：爱是什么？现实生活中的夫妻相处之道是什么？
爱是一种复杂的感觉感受。有人说，爱是尊重，爱是付出，爱是分享，爱是理解……但是，有时候爱也很无奈，需要包容，需要妥协，需要设立自己的条件，需要设立自己的底线！最重要的，爱需要没有敌意的坚决与坚持！
02
思考之二：当夫妻关系出现问题或裂痕，让一方或双方感到烦恼或痛苦，就需要夫妻双方思考“为什么两个曾经是相亲相爱的人，走着走着，会走到关系变糟糕或者将要破裂的地步？”到底生活中发生了什么？
俗话说“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。”幸福的家庭需要夫妻双方互动，让夫妻关系处于相对平衡的状态。
03
思考之三：夫妻关系朝着不和谐的方向发展，根源是什么？似乎是夫妻双方的心理失去平衡，把有效沟通交流的心门给关闭了。
冰冻三尺非一日之寒，夫妻关系朝着恶化的方向一步一步走向糟糕，需要一个过程，这是一个由量变到质变的过程。多数夫妻关系的问题都是来源于日常琐事，对于这些生活琐事，没有进行及时处理，或者忽视，或者责备，或者抱怨，或者忍气吞声……
这些暂时被压抑的不满情绪，经过日积月累，会积攒起来，会让夫妻变得烦躁、暴躁、不信任，逐渐失去耐心与理性，总有一天，压抑已久的愤怒情绪会像火山喷发一样表达出来，迁怒对方，发生争吵或冲突，让双方都受害。
04
思考之四：夫妻之道就是艺术之道，需要我们思考如何改善夫妻关系？就具体问题上，我们期待对方如何说、如何做才是与我们发展平等、友谊、亲密的关系？对方的言行让我们体验到了开心、舒畅、愉悦、满足等幸福的感觉。那么我们可以推论，对类似的事情，我们也用同样的方式方法去做，可能就会让对方体验到愉快与幸福。
05
思考之五：人们对身边的人都可能有需求与期待，夫妻也是一样。需要思考你对另一半的期待是什么？我们相信相爱的人都会为对方付出，你为对方付出了爱，在你所有的付出中，只有那些让对方也感受到是幸福体验的部分才算是真正的爱。有时候，你自己感觉付出的是沉甸甸的爱，有可能对对方来说是烦恼与痛苦。如果你认为为对方付出了真诚的甚至全部的爱，需要我们经常思考，我们具体怎样做，怎样表达，才能让对方像我们爱对方那样来爱我们自己呢？教会对方爱我们，也是我们的责任，这是爱的表达，爱的需求。有爱，家就会温暖温馨！对您来说有哪些现实困难呢？
我们简单把夫妻关系相处模式类型分成三类：
01
逆来顺受型：委屈自己，压抑自己，依从对方。不敢反抗，不敢交流，不敢改变。
02
以暴制暴型：以牙还牙，针锋相对，强势攻击。以其人之道还治其人之身。不妥协，不让步，不圆滑。
03
民主平等型：以和为贵，合作多赢，大局为重，冷静理智。不情绪化，不卑不亢。就事论事，有底线，坚持相对公平正义，没有敌意的坚决与坚持。
怎样发展民主平等型的夫妻关系？刘彩兴医生与您共勉7条建议：
1.尊重对方，给对方表达的权利与机会，尊重对方的选择与决定，把对方放在与自己平等的位置上。
2.理解对方，想办法让对方也理解你，让对方感受到你付出的是爱，是尊重。
3.一旦家庭里遇到让你感到不舒服的事情，需要拿出时间一起商量讨论，讨论时就事论事，对事不对人。遇到冲突与矛盾，动之以情，晓之以理，需要以情感人，坚持自己设立的底线，做到“事不过三的原则”。没有敌意的坚决与坚持，不情绪化。
4.经常学习提升自己的能力，学习心理学知识，学会合理表达情绪，培养稳定、积极、乐观、向上的情绪，遇到情绪及时表达或延迟性表达，不带情绪去处理家事。
5.工作之余，拿出时间适度进行体育运动与活动锻炼，增强体质的同时调整心身健康，做到脑力劳动与体力劳动相结合，平衡发展。
6.独乐乐不如众乐乐，家庭成员定期进行促进交流的活动计划并实施，如一起进行家务劳动，一起锻炼，一起户外活动，一起走亲访友，一起逛街，一起郊游，一起读书，一起唱歌等等，促进夫妻感情交流互动。
7.当您的家庭生活遇到麻烦与痛苦并持续一段时间，如三周以上时间，影响工作、学习、生活。尤其是您自己已经尽力了，仍旧没有进展，建议您立即看心理医生，到专业的心理卫生机构找专业的心理医生与您一起讨论处理。有时候“当局者迷，旁观者清”，相信经过一段时间治疗，会拨开你心头的迷雾，帮您发展解决问题的新思路。
最后，刘彩兴医生还想与您分享：健康有三个部分组成，身体健康、心理健康与适应社会。身体健康是基础，心理健康是幸福的源泉，心底充满阳光，生活就会更加美好。心理健康的建设永远在路上，需要“心上学，事上练。”需要我们“活到老，学到老，笑到老，动到老。” 需要终身学习提高。
刘彩兴医生真诚祝愿每个家庭都能够过上幸福美满的新生活！
专家简介
刘彩兴
精神六科（物质依赖科）副主任
主任医师
医学硕士学位。兼任青岛市医学会精神病学专科分会委员会委员，山东省心理卫生协会心理卫生科普专业委员会委员，山东省心理卫生协会职业心理健康专业委员会巴林特联盟学组委员等。精神科与心理科临床一线工作30余年，从事心理咨询与治疗20余年，从事临床管理工作10余年。进行个体心理咨询与治疗1万小时以上。多次参与重大事件心理危机干预工作。发表第一作者专业论文及科普文章20余篇。获得“山东省全省精神卫生系统心理健康促进工作先进个人”、“抗疫先进个人”、“健康青岛科普使者”等荣誉称号。
擅长：
失眠、焦虑、抑郁、情绪障碍、酒依赖、成瘾行为、双相情感障碍、精神分裂症的诊断及治疗。以及青少年情绪与行为障碍、青少年厌学、校园欺凌、人际关系、亲子关系、婚姻家庭关系等心理动力学咨询与治疗。
坐诊时间：
周五上午 焦虑抑郁专家门诊
周二下午 心理咨询门诊
每月第一和第三个周日上午 精神科专家门诊
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