人体脊柱中间有椎管，椎管中有脊髓，脊髓末端是脊髓圆锥。正常情况下，成年人的脊髓圆锥位于第1腰椎和第2腰椎之间，圆锥再往下就没有脊髓了，从脊髓末端发出许多根神经，神经一根一根像马的尾巴，因此被称为马尾神经，当多个神经根受到严重压迫时会引发马尾综合征。
近日，市民高大爷在锻炼弯腰压腿的时候，突然感觉腰痛难忍，臀部和双侧下肢也出现了放电一样疼痛。在家中休养，病情并未改善，患者病情越来越重，双腿完全麻木不听使唤，肛门周围也麻了，连大小便都排不出来。家人紧急将其送到海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科就诊。脊柱外科主任杨希重结合CT、MRI检查结果，确诊这是脊柱外科中最严重的疾病之一：马尾综合征！这种疾病有很高的致伤致残率，必须争分夺秒的抢救患者的脊髓功能。
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那么，马尾综合征究竟是怎样的一种凶险疾病？
杨希重主任介绍，马尾神经综合征是由腰椎硬膜囊内马尾神经严重受压所导致，急性腰间盘突出是最常见的病因。这种疾病早期诊断十分关键，患者常因会阴区周围感觉障碍伴有急性腰腿痛就诊，CT及MRI 都是首选的检查方法。急性马尾综合征是脊柱外科最危险的急症之一，应当及早进行急诊减压手术。避免留下后遗症。
杨希重主任专家团队发现，患者以往就存在的严重的腰椎间盘突出、椎管狭窄，加重了椎间盘组织对神经的压迫，导致了严重的神经损害。当前只有及早行椎管减压，解除神经压迫，挽救患者神经功能。杨希重主任团队为患者进行了腰椎椎管减压+椎间盘髓核摘除+植骨融合内固定手术，术中发现部分髓核组织已经翻转到脊髓的背侧，取出多块脱出的髓核。术后，患者症状缓解，已康复出院。
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红圈范围为严重压迫神经的腰椎间盘组织
专家介绍，马尾神经综合征在腰椎间盘突出症患者中发生率一般不超过10%，尤以L4/L5、L5/S1节段最易受累。常以剧烈腰痛作为首发症状；同时出现下肢的疼痛、麻木及运动障碍，双侧下肢同时发作更常见；马尾综合征的一个特异性表现，就是鞍区的感觉障碍及大小便失禁。所谓鞍区，就是指生殖器、肛门及周围皮肤区域，由于这个区域基本等同于人骑马时接触的范围，因此称为鞍区。这种疾患不仅会损伤患者的排便功能，更可能对性功能造成严重损害。这类疾病的预后与术前的神经损害的严重程度、手术是否及时有密切的关系。因而，这类疾病不适合任何保守治疗，一旦确定马尾神经综合征诊断后，应尽早急诊手术治疗，切除致压物解除神经压迫。
腰椎间盘突出不只是腰痛腿麻的小毛病，人的椎管前后径一般不超过2cm，容积非常有限，如果突出的椎间盘髓核较大，或者不当的手法治疗导致脊髓压迫加重，都容易造成严重的神经损害。由于神经组织较为娇嫩，因此治疗这类疾病有严格的时效性。专家提醒，腰腿痛无小事，要根据症状科学地选择治疗方案，以免延误病情。对于腰椎小关节紊乱等疾患，手法复位要到正规的医疗机构进行检查和鉴别，以免酿成大祸。
专家名片
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