甲状腺蜗居于颈部前端，像遁甲一样守护我们的气管，是成人最大的一个内分泌腺。甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，目前为止，甲状腺未分化癌的病因还不是很明确，通常认为跟遗传基因、环境以及激素等有关，多发生于中老年人，其主要特征是甲状腺肿块短时间内变大，同时伴有不同程度的声音嘶哑、呼吸和吞咽困难。
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不幸患癌 中西医并重渡过难关
60岁的患者无意中发现脖子发紧，喘憋加重，彩超检查显示双侧甲状腺有7cm大小的肿块，经穿刺病理报告显示甲状腺癌并颈部淋巴结转移，患者来到海慈医疗集团肿瘤中心就诊，肿瘤中心三科主任曹玉风接诊后，发现患者颈部明显肿大，双侧颈部都有拳头大小的肿物，呼吸困难，不能平躺，颈胸部疼痛明显，综合患者病情为其进行免疫治疗。
治疗期间，患者突发呛咳、呕吐，呼吸急促，周身汗出。曹玉风主任团队迅速抢救，经检查是气道狭窄导致窒息，给予气管插管，插管过程中见气道狭窄严重，插管成功后患者血氧饱和度逐渐回升，神志转清，转ICU行呼吸机辅助呼吸及抗感染治疗。免疫治疗后的第4天，患者呼吸顺畅，脱离呼吸机，行气管镜下观察气道通畅，暂无肿瘤梗阻风险，患者转回普通病房。经过治疗，患者颈部肿块逐渐缩小， 中西医并重双护航也帮助患者成功克服皮疹等免疫治疗并发症。
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免疫治疗前
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免疫治疗后
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多学科协作 精准切除病灶
接下来该如何治疗才能保障患者更有质量的生活？这是一个难题。肿瘤中心三科、普外二科、重症医学科、呼吸与危重症（肺病）中心、麻醉手术科、功能检查科、影像科、病理科等多学科MDT团队反复研究患者病情，认为行甲状腺全切除会比单纯的腺叶切除或保守治疗效果更好。由于患者病情复杂，双侧甲状腺癌肿瘤巨大，对颈部气管、神经、血管、食管都造成压迫、移位，局部炎症比较严重，对手术、麻醉等都是巨大的挑战。
经过周密的术前准备，普外二科主任刁其先主刀，术中完整保护神经、甲状旁腺功能，精准切除病灶，经过3个小时手术顺利完成，术后患者顺利出院，继续接受中西医并重治疗，目前各项化验指标及影像学检查结果正常。
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手术后
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刁其先主任介绍，甲状腺未分化癌罕见，在甲状腺癌中占1-2%，但预后极差，占甲状腺肿瘤导致死亡病例的50%以上。甲状腺未分化癌，只要发现，无论肿块大小，就是IV期，也就是肿瘤分期里最晚的一期。快速增长的颈部肿块、极高的远处转移率和短暂的生存期是甲状腺未分化癌的突出临床特征。从大数据上讲，甲状腺未分化癌中位生存时间仅为3～4月，1年生存率仅为10%～20%。甲状腺未分化癌的区域侵入性会导致局部的压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、治疗不及时会导致窒息死亡。
临床上，多数未分化癌患者就诊时颈部肿物较大，且病情进展迅速，多数会失去手术机遇。海慈医疗集团多学科协作，精准治疗，为甲状腺未分化癌患者提供最佳治疗方案。
专家名片
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