李斌
副主任医师
肝胆外科主任,擅长肝癌,胆管癌、胰腺癌常规及腹腔镜微创手术精准切除,肝血管瘤、肝硬化门静脉高压、脾功能亢进引起上消化道出血的治疗,急、慢性胰腺炎、阻塞性黄疸等常规及腹腔镜微创手术治疗。胆总管结石、胆囊结石及肝内胆管结石的微创手术;不开刀,十二指肠镜ERCP经口取石,完成ERCP取石800余例,保胆取石手术等各种胆石病的腹腔镜、胆道镜微创治疗。曾赴上海东方肝胆外科医院、意大利萨萨里大学医院、山东省立三院学习。主持青岛市课题2项,获得青岛市科技进步三等奖、平度市科技奖各一次。
什么是荧光腹腔镜技术?
荧光腹腔镜技术就是腹腔镜手术+荧光显像。
荧光显像则一般使用吲哚菁绿(ICG)荧光显像。在手术前1~3天,医生将造影剂ICG注入患者的血管,利用正常肝细胞能够很好排泄ICG,而肿瘤细胞无法排泄的原理,将需要切除的病变肝脏与健康的肝脏组织形成境界清楚的两部分,并通过蛋白质与ICG结合发出荧光而可被特殊设备识别,确定肿瘤边界和手术切除范围,从而有利于医生精确的切除病变肝组织,使手术更加精准、彻底。
近日,我院肝胆外科顺利完成一例荧光腹腔镜下胆囊切除手术。许阿姨是一位70岁的老人,因为反复腹痛不适1年入住我院肝胆外科,经检查,许阿姨被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。李斌主任带领的手术团队经过严密的术前讨论,准备为患者行腹腔镜下胆囊切除手术。术前行腹部增强CT检查后,李斌主任阅片后发现,患者胆囊管存在变异,胆囊管汇入右肝管,稍有不慎可能造成右肝管误损伤,李斌主任决定行荧光腹腔镜下胆囊切除手术,术中荧光显影可很好显示出胆管结构、走向等。
手术如期进行,术中分离胆囊周围粘连后,解剖胆囊三角,辅助以荧光显影,顺利解剖出胆囊管、右肝管、胆总管,术中荧光造影发现,胆囊管起源于右肝管,与术前阅片相符,顺利完成腹腔镜下胆囊切除,避免了对右肝管及胆总管造成误损伤,目前许阿姨已康复出院。
荧光腹腔镜技术就是医生利用腹腔镜探查患者的病变肝脏,并将造影剂ICG注入血管,将病变肝脏与健康肝脏区分开,使肿瘤“显形”,可以清晰地显示出肿瘤的立体边界线,在可视条件下精准分离,让医生能够精准地切除病变肝脏,从而提高手术的安全性,减少手术并发症。
目前荧光腹腔镜不仅可应用于胆囊切除方面,还可以应用于各类外科手术当中,尤其在我院肝胆外科行精准肝切除方面,精准肝切除技术的很大的挑战在于如何精准识别病变肝脏,荧光腹腔镜起到至关重要的作用。精准肝切除技术旨在追求彻底清除病变肝脏的同时,确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化,并最大限度地控制手术出血和全身性创伤侵袭,最大限度的保障患者安全。
同时该项技术对于肝脏肿瘤的患者,能够更加精准地进行肝切除,最大限度切除包含转移灶的肝脏,同时减少缺血坏死肝组织,避免肿瘤和缺血部分的残留。该项技术为术者定位切除边界提供了依据,同时减少肿瘤复发和术后并发症的发生,可以更好地造福患者。
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肝胆外科特色技术
胆石症的微创治疗是肝胆外科特色技术,目前我科胆石症治疗微创率达到95%以上,包括腹腔镜胆囊切除,腹腔镜、胆道镜联合保胆取石(不切胆囊治疗胆结石);腹腔镜下胆总管切开取石免“T”管一期缝合术,十二指肠镜下经口取石术(ERCP技术,不开刀,取结石)等。
一、胆囊结石 胆囊息肉
1、 腹腔镜下胆囊切除术
2、 腹腔镜下保胆取石术
3、 腹腔镜下保胆取息肉术
二、胆总管结石
4、 十二指肠镜下ERCP经口胆管内液电碎石、取石技术
5、 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石,“T”管引流术
6、 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石,免“T”管一期缝合术
三、肝内胆管结石及胆管残余结石
7、经窦道胆道镜下液电碎石、取石技术
8、经皮经肝穿刺胆道镜碎石取石术
肝胆外科特聘专家
李春友教授
✍ 山东省立医院器官移植肝胆外二科主任医师、研究生导师
✍ 中华医学会山东省腹腔镜外科分会委员
✍ 中国医师协会山东省分会普外专业委员会常委
✍ 中华全科医师协会山东省保胆专业委员会副主任委员
✍ 中国医师协会山东省分会肝胆胰外科委员会常委
✍ 中国抗癌协会山东省分会肝胆胰肿瘤委员会常委
✍ 中国医师协会山东省普外专业委员会MDT学组委员
✍ 中华医学会山东省分会普外专业委员会肝脏学组委员
✍ 中国研究型医院协会山东省分会腔镜外科委员会委员
✍ 平度市人民医院肝胆外科特聘专家,教授
擅长:
对各种复杂肝脏、胆道、胰腺疾病及门脉高压等疾病的诊断和外科手术治疗。 肝癌、
肝血管瘤、肝内外胆管结石、各类先天性肝脏、胆道疾病、肝门部胆管癌、阻塞性黄疸、胰腺肿瘤、门脉高压症上消化道出血等疾病的诊治。
对各种肝脏肿瘤、胆结石、门脉高压症、胆管肿瘤等疾病腹腔镜微创手术等治疗;
对胆囊结石、胆囊息肉的针对性微创保胆治疗,对胰腺体尾部良性肿瘤的腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除手术治疗。
对各种终末期肝病的肝脏移植治疗。
周六专家门诊
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