抑郁症是一种严重的慢性复发性精神疾病，影响着全球2.46亿人，其中，中国约有4200万人。既往研究发现，超过30%的抑郁症患者在初次应用抗抑郁药物后无法获得明显缓解，且缓解率随着后续复发率的增加而降低。目前临床上将经足量足疗程抗抑郁症治疗后仍无法缓解的抑郁症称为难治性抑郁症。然而，与非难治性抑郁症患者相比，难治性抑郁症患者的治疗选择更少，预后更差。
青岛市精神卫生中心心境障碍科孙平主任带领团队长期致力于心境障碍的病因学研究、早期诊断及全程治疗，特别是在为心境障碍的遗传病因学、生物标志物以及精准医疗等方面的研究开展了大量的工作，同时也取得了许多创新性、系统性的成果。
近日，在上海市精神卫生中心方贻儒教授的指导下，孙平主任带领团队撰写的临床研究性文章“Comparison on the clinical features in patients with or without treatment-resistant depression: A National Survey on Symptomatology of Depression report”于国际著名期刊《Psychiatry Research》上发表。《Psychiatry Research》是精神病学国际权威期刊，在143种精神病学期刊中名列第9位（IF 11.225, JCR 1区）。该研究通过一项在我国全国范围内收集的关于DSM框架内外广泛的抑郁症症状的调查报告来探索我国难治性抑郁症患者的临床特征以及危险因素。
该研究发现我国复发性抑郁症患者中难治性抑郁症的发病率为11.1%。其次，研究发现难治性抑郁症患者和非难治性抑郁症患者在人口统计学和临床特征方面均存在着明显不同，尤其是未纳入DSM（精神疾病诊断与统计手册）框架内的临床症状。与非难治性抑郁症患者相比，难治性抑郁症患者多为男性、年龄更小、病程更长、更倾向于住院、但开始服用抗抑郁药的时间更晚等临床特征。此外，难治性抑郁症患者多为吸烟和饮酒习惯者。值得注意的是，与非难治性抑郁症患者相比，难治性抑郁症患者会出现更多临床症状，尤其是躯体症状，如睡眠障碍、体重降低、食欲增加、循环系统症状、呼吸系统症状及难以用语言表达的躯体症状等。这些症状绝大多数都不处于DSM的框架之中，但却一直为患者所苦恼。经进一步分析发现，年龄、性别、宗教信仰、饮酒习惯、抑郁总病程、季节性缓解特征、情绪低落、性欲减退、情感不协调性精神病性症状、精神运动性激越、呼吸系统症状、自杀未遂史均为难治性抑郁症的独立危险因素。因此，临床医生在日常工作中应当注意识别这些临床特征及相关危险因素，及时为这类患者调整为更合适的治疗方案及管理策略。
此外，临床上普遍认为未被识别的双相情感障碍是发展为难治性抑郁症的危险因素，这一点也在此研究中也有所体现。该研究发现，有双相情感障碍特征的临床症状是难治性抑郁症患者的独立危险因素，如情感不协调性精神病性症状和精神运动性激越。然而，双相情感障碍与抑郁症之间的关系仍存在着巨大争议。因此，研究团队介绍，未来会与上海市精神卫生中心展开更多合作，争取在病因的基础上对此进行进一步的研究，期望在重大精神疾病寻根中，取得更大的突破，为人类造福。
科室简介
精神二科（心境障碍科）
是青岛市精神卫生中心院级重点学科，科室围绕心境障碍开展临床医疗服务与科学研究，推动建立抑郁障碍/双相障碍的规范化临床路径，开展特色化临床诊治模式，探索疾病特征、发病机制、治疗策略和创新诊疗技术。目前开放医保床位120张，主要收治以情感障碍为主的精神障碍患者。
科室对于心境障碍类疾病的诊疗具有丰富经验，现已建立起完善的心境障碍诊疗体系，能全方位服务患者。除常规的药物治疗外，科室还开展多种非药物治疗。其中包括无抽搐电休克治疗、经颅磁刺激治疗、生物反馈等物理治疗。科室还常规开展多学科融合的综合康复治疗，以帮助患者更快的恢复社会功能。
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