提起“肝癌”，让人不由心生恐惧。大家都知道，肝脏是我们身体里最为重要的解毒、代谢器官，是人体的“化工厂”，从早到晚，一刻也不停歇，是名副其实的“劳模”。一旦哪一天肝脏因过度疲惫倒下了，也就是说发生了“肝衰竭”，人的生命也会随之而终结。
近日，青岛大学附属青岛市第三人民医院肝胆外科联手重症医学科（ICU），利用手术+“人工肝”的方式，成功为肝癌合并胆管癌栓、肝硬化患者切除病肝，从“鬼门关”将其救回！手术后，“人工肝”及时为他清除代谢毒素，成功避免了肝衰竭。
多发性肝癌患者求助
精准联合手术清除病灶
52岁的金先生（化名）有乙肝家族史，且是肝癌患者。肝脏有多发性肿块，单个肿瘤面积不大。家属带其来到市三医肝胆外科就诊。经过系列检查，诊断为多发性肝癌。肝胆外科主任朱武晖果断决定利用可行的微创介入手术——TACE手术进行多发病灶微创栓塞。经过慎密的手术，患者恢复效果良好。
但是患者过段时间后，多处病变的肝脏又出现了新的问题，他们再次找到为其治疗的朱武晖主任。“每次找到朱主任，我们感觉就像找到了救星一样。”金先生的妻子从丈夫患病之后，一直为他前后奔波治疗。第一次找到朱武晖主任后，患者暂时被救一命，这次，怀着信任的心情，他们想再次进行手术治疗。
朱武晖团队再次为患者检查发现，患者经过多次手术治疗，肝脏已经变得非常脆弱，肝功能非常差，这次是肝脏病灶出现胆管癌栓，如果不及时切除，随时可能有生命危险。经过再次精密的术前计划，根据患者的实际情况，朱武晖为患者施行了肝Ⅳb段切除术、胆管癌栓取出、胆囊切除、T管引流术等系列手术。朱武晖介绍，系列手术不仅要将患者肝内胆管转移瘤切除，还要尽可能的少切除肝脏，防止肝衰竭。系列手术完成后，精准清除体内病灶。
出现急性肝衰征象
“人工肝”技术来帮忙
由于多次手术加上患者本身肝功能基础条件差，体内病灶清除后，患者肝脏出现肝衰竭症状。正常成人的总胆红素参考值为0-23μmol/L，患者的总胆红素已经超过正常人上限的20倍。表现为黄疸、凝血功能障碍等等。目前，治疗急性肝衰竭的最佳方法就是人工肝疗法。
“人工肝”治疗进行中
随着医学的发展，人工肝支持系统的治疗效果和安全性已获得共识，不仅可以短时间替代人体肝脏功能，为自身肝脏功能恢复赢得时间；而且对于不可逆的肝功能衰竭，可以通过人工肝技术替代治疗，为进一步实施肝移植赢得机会，目前成为治疗肝衰竭有效的方法之一。
“人工肝主要机理是通过体外循环手段利用特有的生物膜和化学物质的吸附作用，将患者体内的对人体有害物质清除，并补充人体所需的有益物质。”郭勇医生介绍，经过“人工肝”治疗后，金先生的总胆红素明显下降，治疗效果明显，皮肤黄疸明显减退，生命体征平稳，避免了肝移植的可能。目前已康复出院。
人工肝的适应症有哪些呢？
人工肝治疗是重症血液净化的方法之一，适用于各种原因引起的肝功能衰竭、高胆红素血症，或作为肝移植前的桥接。人工肝的具体治疗方法有很多种，如血浆置换、血液灌流、双重血浆分子吸附、血浆透析滤过等，不同的病人、不同的病情要根据具体情况选用最合适的治疗方法。“人工肝技术的实施标志着医学领域血液净化水平迈出一个新台阶，为急性肝衰竭患者肝移植争取了时间，挽救了患者的生命，今后该项技术也将为更多危重症患者带来希望。”郭勇说道。
市三医开展重症血液净化技术近十年，是针对各种急危重症疾病造成的机体内环境紊乱进行有效干预的一组血液净化技术。该技术不仅能清除体内过多的水分及血液中的代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质，同时，也能够补充人体所需的电解质、碱基、维生素等，通过该技术可以迅速纠正机体内环境紊乱状态，改善疾病不良预后。重症血液净化技术目前已成为救治危重患者的有力武器。该技术主要包括：连续性肾脏替代（CRRT）,肝脏替代（DPMAS/MARS）血液透析(HD)，血液透析滤过（HDF）,血浆置换（PE）血液灌流（HP）体外膜氧合（ECMO）、体外二氧化碳清除（ECCO2R)等。
专家简介
【 朱武晖】
青岛大学附属青岛市第三人民医院肝胆外科主任 主任医师 医学博士
毕业于武汉大学，中国内镜医师协会微创保胆基地主任，世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会常委，世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会山东分会常委，山东省医学会微创医学分会委员，青岛市循证医学专业委员，青岛市抗癌协会胰腺癌专委会常委，青岛老年医学会介入专委会常务委员。
擅长肝胆胰系统良恶性疾病及疑难杂症的诊治及微创外科。目前专注于胆石症的微创治疗。
坐诊时间
每周二、周四上午
肝胆外科联系方式
89076286
【 郭勇】
青岛大学附属青岛市第三人民医院重症医学科副主任 副主任医师
获青岛市“最有温度医者”“最美医生”等称号。
社团兼职：兼任中国医师学会体外循环分会委员，青岛市中西医结合学会急诊分会委员，青岛市医学会循证医学分会委员，发表论文（SCI及核心期刊）及专著著作10余篇。
专业特长：擅长危重病的救治，特别是在多脏器功能衰竭，多发伤及体外循环、血液净化方面取得一定造诣。
重症医学科联系电话
89076337
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