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青岛市海慈医疗集团:辨病与辨证结合 科学诊疗“男”言之隐

来源:365健康在线 时间:2022/10/29 13:46:00 点击:-

10月28日是第23个男性健康日,主题是“普及科学知识, 护佑男性健康”。男科疾病是继心脑血管疾病、癌症之外,威胁男性健康的第三大杀手。随着人们对生育的需要,男性健康中的重要一环“生育”更加受到关注。男性不育症也成为了各大医院男科门诊、泌尿外科门诊的常见病、多发病。

海慈医疗集团男科主任、院感科主任武宝通介绍,影响男性不育症的主要有以下因素:

1.不育持续时间:正常情况下,生育力正常的夫妇单月怀孕率为20%~25%,半年怀孕率为75%,1年怀孕率为85%~90%。当未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年,则每月的怀孕率仅约1.5%。

2.原发性还是继发性:原发性不育症患者多为生精功能减退或障碍,也可能是先天性的发育异常导致。对于继发性男性不育症患者,多由获得性的后天因素造成,包括医源性手术、生殖系统感染等。通常情况下,可以通过医学干预手段恢复正常的生育力或采取辅助生育技术获得自身后代。

3.精液分析的结果:精液分析是评估男性生育力的重要依据,结果异常提示存在生育能力的减退,精液参数中与生育力关系最密切的是精子的数量与活力,且应优先考虑精子总数,因为精子总数优于精子浓度,而精子形态学检查对预测体外受精-胚胎移植(试管婴儿)的成功率有重要参考价值。

4.女方的年龄和生育能力:在辅助生殖中,尽管各项技术不断进步和优化,女性年龄依然是影响成功率的最主要的因素之一。对于小于35岁的女性,每个试管婴儿治疗周期的活产率为33.1%,35~37岁的女性为26.1%,38~40岁的女性为16.9%,41~42岁的女性为8.3%,43~44岁的女性为3.2%,≧44岁的女性仅为0.8%。

男性不育症的病因

根据疾病和因素干扰或影响生殖环节不同分为睾丸前因素(下丘脑疾病、垂体疾病、内源性或外源性激素异常等)、睾丸因素(先天性异常、睾丸炎、睾丸损伤、精索静脉曲张等)、睾丸后因素(梗阻因素、性功能相关因素、精子成熟相关因素等)。另外,还有不明原因的特发性不育,找不到明确的病因。

男性不育症的治疗

尽管男科学近些年得到长足发展,但仍有25%~44%精液常规分析结果异常的男性不育症患者找不到病因,可能与多种因素有关,这类患者称之为特发性男性不育。

针对特发性不育症患者的药物治疗是非特异性的治疗;当病因明确,并且也有针对病因的治疗措施,药物治疗效果较为满意。非特异性治疗主要是抗氧化治疗、改善细胞能量代谢治疗、改善微循环治疗等。针对不同的病因可以采用针对性的特异性治疗。另外还有手术治疗,包括精索静脉曲张手术、梗阻性无精子症的外科治疗等等。随着医学科学的发展,近年辅助生育技术在临床上得到广泛应用,包括IUI、IVF-ET、ICSI、植入前遗传学诊断(PGD)、供精人工受精(AID)等。

中医博大精深,尤其在男性不育症诊治方面有很多独到之处,在治疗男性不育症方面也积累了丰富的临床经验与体会。采用辨病与辨精相结合,在中医辨证特色的基础上,结合化验结果,辨病求因,因病施治,以求达到最好的治疗效果。

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