“感谢三医，感谢胸心外科的医护人员，我心中悬着的大石头终于落地了，是你们用精湛的医术治愈了我的疾病，更是你们的护理服务帮助我恢复，提高了我的术后的生活质量！”近日，在青岛市第三人民医院胸心外科成功完成一例胸腔镜下肺联合亚段切除术，患者在即将出院之际连连称赞。
56岁的刘先生（化名）在市三医体检时发现右肺上叶有直径达1.5*1.5cm的肺磨玻璃结节，瘤肺边界清楚，有支气管征，有血管征，胸心外科主任高强方接诊后，综合患者影像学表现，考虑恶性可能性极大，是典型的肺癌影像学表现，建议应尽快手术切除。
肺切除手术有两大原则：一是完整的切除病灶达到治愈疾病的目的；二是尽可能多的保留正常肺组织。刘先生虽较为年轻，但肺功能较差，肺气肿合并肺大泡，尤其需要以最小的创伤、最小的代价换取最佳的治疗效果。按照“精准评估、精准规划、精准操作”的三精准肺段切除理念，胸心外科团队考虑尽可能保留患者的肺功能，避免手术切除对患者后期生活造成影响。
该患者右肺上叶结节，有以下特点
1.结节位于肺野中三分之一，不能行简单的楔形切除术。只有外周三分之一的病变可行楔形切除术。
2.结节位于S2段的S2b亚段与S3段的S3a亚段之间，其主体位于S3a。
3.按照传统手术方式，需要同时切除S2段（后段）+S3段（前段）两个大段，对病人的肺组织损失较大。
4.仅行S3段（前段）切除，虽然能够切除结节，但无法保证足够的切缘。
5.最佳的手术方案就是既能切除结节，又能保证四周切缘均足够。
高强方主任带领团队结合患者病灶位置及特点，以病灶为中心，为患者制定了个体化的治疗方案：胸腔镜下肺联合亚段切除术——右肺上叶S2b+S3a联合亚段切除术。
术前，胸心外科团队仔细研究了患者的影像资料，并应用三维重建软件为肺内病变进行重建，模拟肺结节位置，充分了解肿瘤、血管、周围肺组织关系，组织全科人员进行病例讨论，评估及讨论了围手术期的各种困难及手术中可能出现的复杂情况。通过术前周密的准备及麻醉科、手术室的紧密合作，高强方主任带领团队成功为患者实施了胸腔镜下肺联合亚段切除术。术中，高强方主任精细解剖出右肺上叶前后段及各亚段支气管及血管，保留其余肺段及血管，完整切除肿瘤。患者术后第2天即拔除胸腔闭式引流管，目前患者已康复出院。
据高强方主任介绍，随着CT的普及，越来越多的肺结节被筛查出来，肺段切除术逐渐成为治疗肺结节的主流术式，肺亚段是肺段的下一级分支，手术难度更大，联合亚段切除术更是难上加难，是各类肺切除术中最为精细也最具挑战性的术式，对术者的手术技巧以及对肺内气管、血管的解剖结构认识的要求极高，被誉为“肺段手术皇冠上的明珠”。
专家介绍
高强方
青岛市第三人民医院胸心外科主任 副主任医师
山东省疼痛医学会胸外科专委会委员，山东省抗癌协会委员，从事胸外科临床工作20余年，曾在青大附院胸外科及上海肺科医院进修学习。在国家级核心期刊发表论文多篇，作为第一主编参编著作两本，新型实用专利多项。
专业擅长：对胸外科常见病肺肿瘤、食管肿瘤及纵膈肿瘤的诊断及治疗有丰富的经验，特别对肺结节的诊断及治疗有深入的研究。能够利用传统开放及现代微创技术完成了胸外科的多种手术。对胸部创伤及危重抢救有丰富的经验。
坐诊时间
周一、周二、周日
王涛
青岛市第三人民医院胸心外科副主任医师
山东省疼痛研究会加速康复外科专业委员会常务委员。山东省抗癌协会胸部肿瘤分会委员。山东中西医结合学会胸外科专业委员会胃食管反流疾病学组委员。青岛市老年医学学会胸外科专业委员会委员。
曾在齐鲁医院胸外科、上海市胸科医院胸外科进修。
专业擅长：对肺癌、食管癌、胃食管反流病及胸部损伤等疾病有丰富的诊疗经验。开展肺癌、食管癌、胃食管反流病的微创手术治疗。
坐诊时间
联系电话
0532—89076301
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