“糖妈妈”分为两种，一种是在怀孕之前就有糖尿病，另一种是怀孕之前血糖正常，在怀孕期间诊断的妊娠糖尿病。宝宝的健康程度与妈妈在怀孕期间的血糖控制程度有明显的关系，甚至会持续影响宝宝的一生。所以无论哪种情况在孕期都要长期把血糖控制好。 31岁的女性患者体重较大，婚后积极备孕仍未成功，来到海慈医疗集团就诊，经检查诊断为糖尿病、干燥综合征及多囊卵巢综合征。集团产科、妇科、内分泌科、风湿免疫科组成多学科团队，为患者制定个体化诊疗方案，经过一年的治疗，患者备孕成功。 患者再次来到门诊复查时，产科高世芳主任发现产妇血糖控制不佳、少量阴道流血，患者开始住院保胎治疗。给予患者胰岛素强化治疗，动态监测生化、免疫及血糖指标，不断调整胰岛素用量及免疫相关药物，监测胎儿各项生长指标。在多学科的共同努力下，患者于孕37+周剖宫产分娩一男婴，体重2950g，新生儿也顺利度过了血糖关，已出院。
产科高世芳主任介绍，妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠明确相关，且远期母婴代谢综合征的发生风险增高。确诊为糖尿病、糖尿病前期或有GDM 史的妇女，在孕前建议计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估；尽量将HbA1c 控制在6.5% 以内，以降低胎儿先天性畸形的发生风险；调整相关降糖药物和降压药物的应用，推荐口服小剂量叶酸或含叶酸的多种维生素；糖尿病患者在孕前或早孕期改用胰岛素控制血糖；妊娠可加重已经存在的微血管病变，且与病变类型有关，所以孕前糖尿病合并视网膜、肾脏、心血管和周围神经病变者，计划妊娠前应行多学科会诊，评估妊娠风险及调整用药方案。
专家建议，患者在孕期根据孕前体重指数和妊娠期体重增长速度指导每日摄入的总能量，制定个体化、合理的膳食方案；有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式，包括步行、快走、游泳、固定式自行车运动、瑜伽、慢跑和力量训练；饮食加运动管理血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又超过妊娠期控制标准者，应及时加用胰岛素治疗；动态检测母儿各项指标，调整胰岛素用量。
此外，大多数干燥综合征起病隐匿，症状及严重程度也存在个体差异。干燥综合征会影响妊娠，怀孕后胎儿及胎盘会被各种自身抗体攻击，造成胎盘功能障碍，对胎儿在宫内的生长产生不良影响，胎儿可能发生先天性房室传导阻滞，从而导致流产风险增高，胎儿低体重、早产及剖宫产率增加。所以建议有生育要求时，病情稳定、未服药或服用药物影响最小时妊娠为宜；孕期治疗目的主要是抑制患者体内发生的异常免疫反应，保证胎儿宫内正常生长发育，预防妊娠期并发症及新生儿并发症。加强产前检查，动态监测各项免疫指标，指导用药，监测胎儿状况。
科室简介
海慈医疗集团产科建立孕产妇快速反应救治团队，多学科合作，对于各种合并症、并发症及时会诊，对于高危妊娠的诊治具有较强的水平和实力。成功救治呼吸心跳骤停产妇、妊娠合并心衰、妊娠合并胰腺炎、高血压危象等重症产妇。开展腹主动脉下段球囊阻断下的剖宫产术，减少了凶险性前置胎盘的出血，开展超选子宫动脉介入治疗产后出血等。对于RH阴性血稀有血型、具有产后出血高危因素的孕妇实施分娩前自体储血备血。麻醉师24小时椎管内分娩镇痛；复发性流产、宫颈机能不全环扎术、臀位外倒转、腹膜外剖宫产为专业特色，科室设围产期乳房保健特色门诊。
产科门诊地址：B楼2楼 咨询电话：83777253
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