全世界每年新发癌症患者1000万，该类患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛。合理有效地控制癌痛，成为癌症治疗的重要组成部分。
随着姑息治疗学科的不断进步、发展，WHO三阶梯镇痛治疗原则和NCCN成人癌痛指南已逐步被各级医师所掌握，80-90%肿瘤患者的疼痛症状能够通过规范、有效的治疗得以缓解。仍有10%-20%患者的疼痛属于难治性癌痛，仅通过常规的药物治疗效果不满意和（或）出现不能耐受的不良反应。
临床上，部分患者不能口服；癌痛治疗无从下手；口服缓释片剂量太大；担心用药安全；止痛效果始终不理想；副作用明显；不能保证及时镇痛，无法控制爆发性疼痛；NCCN指南 、ESMO指南、EAPC指南均指出：当口服药物不能有效控制难治性癌痛时，可改变给药途径治疗，如静脉、皮下、PCA给药。
张大哥患有肿瘤，右侧肩胛部疼痛难忍，疼痛影响到睡眠，可以说是日夜煎熬的疼痛，吃饭也没食欲，情绪低落，非常痛苦，特别是爆发痛一来临就十分恐惧。仅通过常规的药物治疗效果不满意。疼痛医生李鹏涛医生给予患者PCA治疗后，疼痛得到有效控制，减轻了患者的痛苦，睡眠及食欲得到改善。
为了表达感谢，家属还送上了锦旗，感谢李医生让患者不再受疼痛的折磨。
何为
患者自控镇痛技术？
患者自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）：PCA是由医护人员根据患者身体一般情况和疼痛程度，预先设置镇痛药物剂量，再交由患者“自我管理”的一种疼痛控制技术。PCA是通过PCA泵来实现的。
PCA技术的原理是采用微电脑控制，根据患者的情况设定镇痛机上的各项技术参数，镇痛药在安全、有效的范围内由病人自控给药。
当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度。PCA的按压次数和药物用量可由病人自我调节，这样可使镇痛药“按需供应”。
PCA按给药途径分为：静脉PCA、皮下PCA、硬膜外PCA、神经阻滞PCA等。
PCA镇痛适应症
1、诊断明确的难治性癌痛；
2、癌痛患者阿片类药物的滴定；
3、处理频繁发作的爆发痛；
4、存在吞咽困难或胃肠功能障碍的癌痛患者；
5、病情需要减少阿片类药物剂量、减低不良反应。
PCA镇痛优势
1、血药稳定，持续缓解中重度疼痛；
2、剂量滴定，克服病人个体化差异；
3、自我管理，及时控制爆发性疼痛；
4、简单便捷，患者及时调控疼痛；
5、持续镇痛，减少阿片类药物的给药延迟；
6、适用镇痛剂量变化的需求以及患者镇痛需求的昼夜变化
PCA不良反应
1、镇静程度：轻度、中度镇静。
2、呼吸抑制：较少出现，偶有呼吸次数减少的现象。一般无明显的呼吸困难，但有心肺功能衰竭病人，有出现气喘气短的可能。
3、消化道反应：恶心、呕吐较轻微，常为一过性。
4、便秘：较口服止痛方法减轻。
5、其他：如瘙痒、尿潴留、心慌、心前区不适等较少见，如有可给予对症处理或调整止痛药物或药物剂量等
开展的PCA镇痛技术
在癌症临床治疗中
对提高癌症患者生活质量
与维护患者生命尊严
发挥巨大作用
专家简介
李鹏涛
医学硕士，主治医师
从事疼痛临床工作多年，对软组织疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等慢性疼痛性疾病及恶性肿瘤的综合诊疗有丰富的临床诊疗经验，发表学术论文多篇。
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