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青岛西海岸新区中心医院:医保 | @西海岸参保人 住院要知道的那些事儿

来源:365健康在线 时间:2021/8/26 15:47:00 点击:-

关于住院

您需要知道这些事儿

每一条都与您的切身利益息息相关

快来了解一下吧

哪些人住院可以报销?

参保职工:连续缴费满六个月。

退休职工:累计缴费年限男满25年、女满20年。

参保居民:按照规定在集中缴费期缴费。

新入学的大学生:按照规定及时参保缴费。

婴儿:出生六个月内缴费。

全日制应届毕业生毕业当年度参加职工医保、军转干部和复员退伍军人退役一年内参加职工医保、持《服务绿卡》的C类及以上高层次人才,以上三类人都是可以缴费次月享受医保待遇的。

等待期

职工社会医疗保险设定了等待期规定,符合参保职工社会医疗保险条件的人员,应当在3个月内及时办理参保缴费。连续续费不满6个月的,只享受基本医疗保险个人账户待遇;连续缴费满6个月后,按照规定享受职工社会医疗保险待遇。中断参保3个月以上的职工,再次参保时等待期重新计算。

起付标准

基本医疗保险统筹基金支付的住院和门诊大病医疗费用设立起付标准。青岛西海岸新区中心医院起付标准为800元。

参保人住院治疗,在一个年度内第一次住院的,起付标准按照100%执行;第二次住院的,起付标准按照50%执行;第三次及以上住院的,起付标准统一按照100元执行。

尿毒症透析治疗、器官移植、恶性肿瘤、白血病、精神病、结核病的门诊大病患者,一个年度内住院和门诊大病只负担一个起付标准。

出院带药

参保人员出院带药品种应当以治疗住院期间主要诊断疾病为主,带药量一般不超过7天用量,慢性病参保人员出院带药量一般不超过15天用量。

已办理门诊慢特病的参保人员,因核定病种住院治疗的,用于治疗核定病种的出院带药量原则上不超过3天。

原则上不得开具注射剂类药物、外用药、检查检验及治疗、康复项目。

住院期间不能发生其他医保结算

参保人刷卡联网登记住院后,不可以再发生门诊大病、门诊统筹、护理保险等由统筹金支付的结算费用。

除了以上内容

住院的这些事儿

您也得明白

注意

1、参保人办理住院手续时,应在3日内进行刷卡联网登记。

2、参保人没带医保卡,可以直接通过扫描下方二维码激活电子医保凭证办理住院。

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