很无奈,经常会被人问到这样的问题。
1.骨折,以前都是非手术治疗。
以前科学和医学都不发达,骨科医生们都不会做手术。没办法,甭管是中国的医生,还是德国英国的医生,骨折了都只能靠手法复位,而后再找些硬的东西绑住胳膊腿固定,或拿根绳拽着牵引,这也就是所谓保守治疗了。
在麻醉学和无菌术出来之前,全世界的医生治疗骨折,都是手法复位再简单外固定。然而,这么治,并不是所有的病人都能得到满意的治疗结果。很多人虽然骨头长好了,但是外观畸形了,一踩地就疼,胳膊僵了,腿瘸了等。
于是,病人和医生都发现:
原来我们想要的,不仅要骨折长好,还要肢体外观无畸形,远期活动无疼痛,关节活动不僵硬,更要肢体功能恢复到骨折前。
对于很多骨折,尤其是涉及到关节里的骨折,仅靠保守治疗很多是无法达到这些高要求的,尤其是功能恢复。
2.只是后来,骨折多了一种叫手术的新方法,而已。
随着科技和医学的发展,后来有了 X 光、麻醉学、微生物学、无菌术、抗菌药物等这些利器的出现,不仅给骨折治疗带来了手术这种新“武器”,更构建起了现代医学的骨科体系。
在这一新的体系里,医生们发现:
手术和非手术,都是不完美的,它们各有优点和缺点,适用于不同情况。
考虑到成本、风险和收益,有些骨折更适合非手术治疗,有些骨折手术治疗更好。
3.骨折后非手术治疗,一样有缺点和风险。
无论是手术还是非手术,都各有优点和缺点,适用于不同情况。手术治疗的缺点和风险,大家都知道,即便不知道,做手术前医生也会反复和你说。但是,你知道骨折后,非手术治疗的缺点和风险么?
非手术治疗,无法精确复位「关节内」骨折块。而关节面需要光整,大于数毫米的不平整,都会在很快让关节出现疼痛和磨损。
骨科医生判断一个骨折是否严重,并不是看骨折碎没碎,而是看骨折有没有破坏累及到关节面。这是因为关节就像轴承一样,要不停的运转,需要关节面极其的平整和光滑。如果关节面因为骨折不平整光滑了,哪怕只是几毫米的移位台阶,也是不允许的。
以前没有 X 光片,更没有 CT,对关节面平整的追求也没有那么完美,所以也造成了骨折后的各种创伤性关节炎。
比如,很多人脚后跟骨折后,保守治疗虽然骨折能长好,但是一踩地就疼,最后瘸了就是这个原因。
非手术治疗,不仅要固定骨折,还得连着骨折骨头两端的关节都固定上,一直固定到骨折长的比较结实了才能拆。这时,骨头长好了,关节僵了,并发症也出来了。
保守治疗的整个过程,需要患者付出大量的时间精力,更要有强大的依从性和信任感。这些,并不是每个患者都有的,尤其是对于现代社会每天都要上班的人,尤其是对于如今挂个号都难的就以现状。
而手术固置入内固定物,其定较为石膏夹板固定,尤其是加压钢板这类坚强固定的,手术后患者不需要频繁来医院复诊,有的甚至不需要再取出内固定。
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