上周，药师给大家介绍了一些需足疗程、长期服用的药物，这些药物一旦漏服可能会影响疗效或机体的正常运转，所以，请每天自问，“今天是不是忘吃药了？”。本期，市第三人民医院刘国欣药师继续给大家介绍一些不能骤停的药物，这些药物的停药过程应逐渐递减剂量，所以每天服用的剂量也可能会有所差别，如果您或您的家人需要服用这类药物，尤其是在停药过程中，请每天核对剂量，“今天是不是吃错药了？”，这不是调侃，也不是玩笑，而是药师在您身边最暖心的提示啊。
抗癫痫药
服用抗癫痫药物的患者若骤然停药，可能会造成情绪激动、失眠、焦虑、惊厥、抽搐、癫痫频繁发作，甚至出现癫痫持续状态。
如果需要更换抗癫痫药物，必须在另外一种药物加至足够药量后再缓慢减量。通常情况下，癫痫患者如果持续无发作2年以上，即存在减停药的可能性，但是否减停、如何减停，需要综合评估。如撤药过程中再次出现癫痫发作，应当将药物恢复至减量前一次的剂量。单药治疗停药过程不少于6个月；多药治疗每种抗癫痫药物停药时间不少于3个月，并且一次只能撤停一种药。
代表药物有丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、左乙拉西坦等。
抗精神病药
对于首发精神分裂症患者推荐给予持续抗精神病药物治疗至少１年，对于多次发作的患者，推荐维持治疗的疗程至少２-５年，严重者需终身治疗。
精神分裂症的治疗分为急性期、巩固（稳定）期、维持（康复）期，巩固期是以原有效药物、原有效剂量坚持继续巩固治疗，疗程一般至少６个月；而维持期则要根据个体及所用药物情况，确定是否减少剂量，在专业医师或药师的指导下确定预防复发所需服药的剂量。
精神分裂患者在药物治疗期间，虽然可能相当长一段时间未发作，但如果突然停药，可能会出现精神分裂症状的急剧恶化，抗精神病药物应该在症状好转后巩固治疗并逐渐减量，预防复发。代表药物有异丙嗪、奋乃静、舒必利等。
抗抑郁药
抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病，如果治疗不充分，复发次数增多，不仅会增加治疗的难度，而且会花费更多的时间和费用。
抑郁患者在服用药物控制病情后，停药前要征求医生的意见，停药过程一般在数周内逐渐进行。停药后的2个月内复发危险最高，一旦有复发迹象，需要时可快速回到原有药物的有效治疗剂量进行治疗。代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等。
糖皮质激素类药物
长期大量应用糖皮质激素后突然停药会导致肾上腺皮质功能不全或危象产生。骤停药物主要两种病理表现：一是肾上腺皮质功能减退，会出现乏力、恶心、呕吐、低血压等表现，甚至休克、低血糖昏迷等症状；二是皮质激素停药综合征，有停药复发、反跳现象（停药后原发病复发或者恶化）。
糖皮质激素类药物停药要根据药物使用剂量、时间、疾患者个体化。一般短期大剂量冲击法治疗可以直接停药；中疗程（3个月以内）治疗的患者需要逐渐递减停药；长疗程治疗的患者需要先过渡至隔日疗法，然后再逐渐减量停药。代表药物有泼尼松、地塞米松、甲泼尼松龙等。
参考文献：
临床诊疗指南-癫痫病分册（2015）
精神分裂症防治指南（第二版）（2015）
中国抑郁障碍防治指南（第二版）（2015）
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