近日,青岛市第三人民医院急诊科经过11次电除颤、无数次胸外按压、有创呼吸机辅助呼吸、急诊冠脉介入手术以及多学科联合拼尽全力,终于将突发室颤的患者从死亡边缘拉了回来。
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突发室颤险丧命
67岁的徐先生在家突发“意识丧失”,被家人紧急送到市第三人民医院急诊科抢救室,入院时双侧瞳孔散大、大动脉搏动消失、无自主呼吸、心电监护仪提示室颤,这意味着患者心跳停止了正常跳动,抢救难度非常大,致死率极高,生死就在一瞬间!
生死时速22分钟
这时,急诊科抢救室医师第一时间发现患者病情危重,立即组织科室医护人员开展抢救,给予电除颤、心脏按压、利多卡因、气管插管、有创机械通气、亚低温脑保护等一系列抢救措施。
一次电除颤没效果,紧接着第二次、第三次……接到紧急抢救消息后,心内科孙玉喜、ICU石瑞琦等科室医生都第一时间赶到现场参与抢救,轮番上阵为患者实施电除颤、心脏按压……一次次的除颤、抗心律失常后患者的心跳仍没有恢复,双瞳孔逐渐扩大到8mm。看着面如死灰的患者,其家属异常绝望,心如刀割,却又十分无助。抢救医生在不断坚持中第九次除颤后,心电监护仪出现窦性心律,医生们刚要松一口气时,患者再次室颤,全体医护人员又再次投入战斗,第十次除颤后患者终于恢复稳定的窦性心律,双侧瞳孔缩小至3mm,大动脉搏动恢复,自主血压恢复后转入ICU。
参与整个抢救过程的医护人员都配合默契,有条不紊;不断的除颤、按压、推药,抢救药品用完一盒又一盒,在始终看不到患者好转的迹象时,尽管筋疲力尽,只要患者有一丝希望。每个医护人员始终不放弃。
患者闯过“鬼门关”
患者转至ICU后再次室颤并出现心电图ST段抬高,医护人员继续接力抢救并呼叫胸痛中心李晓主任。李主任在有创呼吸机辅助呼吸下,为患者紧急进行冠脉介入手术植入一枚支架,恢复冠脉血流,至此患者不断颤动的心才彻底的“消停”了。
经过了致命打击后,患者面临严重缺氧加冠脉造影剂对肾脏的双重打击,为防止患者出现急性肾功能衰竭,ICU医生不眠不休密切关注着患者的尿量,至次日清晨患者排出淡黄色尿液后,这让大家一直悬着的心才彻底放下;通过两日精心照护,患者最终拔出气管插管转入心内科病房。
许多患者心脏骤停发生后,由于心脏停止供血造成大脑缺氧,4到6分钟后便开始发生脑细胞不可逆损害,最终导致脑死亡;好在及时发现和抢救,持续做心脏按压、电除颤等,患者在完全没有自主心跳的情况下仍被救活了,奇迹般恢复自主心跳和呼吸,更幸运的是,该患者的大脑功能基本没有受损。
本次多学科合作无缝连接抢救室颤患者,离不开我院迁新院以来急危重症一体化、胸痛中心、多学科联合体系等多项举措的推行,离不开多学科之间不断合作的默契和配合,更离不开三医医护人员拼劲全力救死扶伤的信念支撑, 充分显示医护人员高度的责任感和高超的医疗技术水平,以及较高的应对突发疾病的救治能力。
市第三人民医院提醒“心梗”患者,出现发病征兆时,请尽快拨打120
由急性心梗引发的“恶性心律失常”极为危险。心梗病人在出现发病征兆或迹象时,家属一定要让患者平躺休息,第一时间拨打120,紧急送医。条件允许下,应对心脏骤停患者采取心脏按压急救措施,为有效抢救赢得时间。
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