乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。0女性应在30岁前进行乳腺癌风险评估,评估出的乳腺癌高危人群在40岁前提前定期进行乳腺影像学筛查。
中国医学科学院肿瘤医院内科副主任马飞说,乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,我国患者的平均发病年龄为48.7岁,比欧美国家早近10年。在我国,发病年龄不超过35岁的年轻乳腺癌患者占比超过10%,明显高于发达国家。年轻乳腺癌患者有更多的遗传倾向,且复发和转移风险更高。
马飞说,家族/遗传性乳腺癌具有发病年龄早、家族中多个成员发病、对侧(双侧)乳腺癌发病率高等临床特点。家族性乳腺癌是指乳腺癌患者在家族中呈聚集现象。如果多个具有血缘关系的亲属患有乳腺癌,就属于乳腺癌家族遗传高危人群。
目前,由于意识不足导致诊断延迟的问题在乳腺癌中仍较普遍。专家提示,女性应在30岁以前进行乳腺癌风险评估,以确定乳腺癌高风险人群,并使其通过补充的筛查手段获益。具有明显的乳腺癌遗传倾向者、30岁以前接受过胸部放疗者、既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者,均属于乳腺癌高危人群。
对于一般风险人群,在25岁至40岁期间建议每月进行一次乳腺自我检查,每年一次医生体格检查;40岁以后建议每年再进行一次乳腺影像学检查。
早期发现乳腺癌 从自检开始
女性呵护乳房健康的最佳方法,是要了解什么才是正常的,并定期触摸乳房,才能觉察到最微小的变化。从触摸、注视、检查,到结合B超、钼靶等现代医学技术,对提高乳腺癌的检出率、降低死亡率意义重大。现在临床上肿瘤长到七八厘米才来看病的患者并不少,可如果女性能定期自检,就可以避免这种状况。要知道,早期乳腺癌的治愈率和晚期乳腺癌相比,有天壤之别。
每个女性都应该学着自己检查乳腺。发现早期乳腺癌,很大程度要靠妇女的自我保健意识,每个月做一次定期的乳房检查。有月经的妇女,在每次月经后一周做自检;绝经后妇女可以每个月自己选择一个时间,比如选发工资的日子,做自检。
具体方法可以参照以下两点:一站在镜前看。主要看乳房的大小,形状是否对称,轮廓有无改变,乳头是否有分泌物以及是否回缩等。站在镜前看的姿势又分双手自然下垂看、双手举过头看、双手叉腰并挺胸缩腹看。二站着摸。可以在洗澡时,双手上涂抹香皂或者沐浴液,以便在乳房上滑动检查。其中一手置于脑后,用另一手的食指、中指和无名指的指腹,以按压、螺旋或滑动的方式检查乳房有无肿块。同时,别忘了以同样方式检查腋窝淋巴结。最后,用大拇指和食指轻捏乳头,感觉乳头下有无肿块,挤压乳头有无分泌物溢出。需要注意的是,当发现自己的乳房有无痛肿块、乳房局部或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等典型的乳腺癌症状时,应高度重视,及时到正规医疗机构就医。
10个好习惯预防乳腺癌
1.限制酒精摄取量并戒烟
虽然基因是女性患乳腺癌的最大危险因素,但生活方式也起着重要作用。“我们确实有很多关于其他危险因素的数据,女性(和男性)可以采取一些措施来降低患乳腺癌的风险,”麦克马斯特大学的重症监护和内科医师Robert Coke博士说。“我们有多项研究的证据表明过量饮酒和吸烟会增加患乳腺癌的风险。”除了降低患乳腺癌的风险外,戒烟还有其他好处。
2.跳过甜食
功能诊断营养学专家Diane Kazer说,饮食可以在手术前和手术后发挥重要作用,建议乳腺癌风险或具有癌症诊断的人,限制或消除从饮食的糖。
3.保持健康体重
Coke博士说,在健康范围内保持体重也能大大降低患乳腺癌的风险。“BMI超过30公斤/平方米的女性患乳腺癌的风险也增加。”
4.保持身体动起来
整形外科医师David Shafer博士表示,保持活跃是降低乳腺癌诊断风险的关键。 “不管有或没有乳腺癌家族史,减少久坐之类的因素对降低风险很重要。甚至不需要去健身房!”
5.尽可能限制激素治疗
Fred Hutchinson癌症研究中心的Anne McTiernan博士说,孕激素疗法用来治疗更年期症状可能会增加患癌的风险。“绝经后激素治疗增加乳腺癌风险。如果你必须服用激素来控制更年期症状,避免那些含有黄体酮,并限制其使用三年。“当然,你应该总是咨询你的专业医生在开始或停止任何药物。
6.限制辐射暴露
Coke博士说,环境辐射可能会增加患乳腺癌风险,放射技师、矿工到飞行员,这些工作有风险的人员,都应尽可能地限制其暴露。
7.尽可能选择白班
虽然我们不能总是选择工作的时间,但Coke博士提到,夜班工作可能面临更大的乳腺癌诊断风险。事实上,2012年5月发表的“职业和环境医学”杂志发表的研究发现,在丹麦军队中的女性,夜班的人比不熬夜的人患乳腺癌的可能性高出40%。
8.如果有家族病史,请及早与医生谈
David Shafer博士说:“如果您有家族史,那么和你的医生一起检查和讨论结果是很重要的,以确定监测或积极的预防性手术是否是最好的治疗方法。”。
9.定期筛查
Coke博士说说,虽然很多生活方式的改变能够降低风险,但定期筛查是检测的最佳选择。在具有乳腺癌家族史的妇女中,按照医生规定的时间表进行定期乳房X光检查(可能意味着从40岁开始)尤为重要。 “有证据表明,虽然这些风险因素可能无法改变,但这些妇女可以通过定期筛查来降低发生转移性疾病的风险。”
10.进行遗传测试
“如果您有强烈的乳腺癌家族史,这意味着您的祖母,母亲和可能的姐妹已经在50岁之前被诊断出来 - 您应该向您的医生询问您是否符合基因测试的准确医学标准, “苏珊爱研究基金会主席苏珊 爱博士(Dr. Susan Love)表示。
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