49岁的李某,3个月前因急性心肌梗死于外院植入冠脉支架2枚,出院后整日感觉胸前区不适,情绪低落,郁郁寡欢,不敢进行基本的日常活动,担心支架脱离及再次急性心梗。患者在家人的陪同下来到青岛市海慈医疗集团心血管一科就诊,心血管一科医护人员系统分析患者的症状、体征、造影结果及相关辅助检查,全面梳理患者危险因素及心理量表,监护下测试6分钟步行试验,并进行了辨病辨证,为患者制定了综合的管理方案,包括药物、饮食、运动、心理、戒烟、中医中药等方面,通过药物规范、运动训练、心理疏导、饮食控制、戒烟、中医中药的整体管理,明显提高患者生活质量。
近几年介入手术发展迅猛,降低了心肌梗死和高危心绞痛患者的死亡率,提高了生存率,症状得到改善,但PCI术后的心脏风险依然存在,术后10年死亡风险仍超过30%。而心脏康复已经被认为是心血管疾病患者能够得到持续治疗的关键。
心脏康复的内容包括医学评估、运动疗法、饮食疗法、心理疗法、控制危险因素、患者健康教育和生活指导。心脏康复不能单纯从字面上理解为仅为心脏自身的康复,而可以理解为心血管疾病的综合性康复。据荟萃分析以运动为基础的心脏康复不仅可降低冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心源性死亡率,还可以降低疾病的总死亡率。
心脏康复的短期目标:控制心脏症状、改善心脏功能状态、限制由心脏疾病产生的心理和生理不利影响、促进心理和职业回归。长期目标:改变冠状动脉疾病的自然发展过程,降低发病率和病死率,减低猝死和再梗死风险,稳定和逆转动脉粥样硬化。因此,心血管疾病康复具有疾病的二级预防作用,改善心血管疾病的预后作用,提高生活质量和功能状态,降低病死率和再次住院率,减少心肌梗死的复发。
青岛市海慈医疗集团心血管一科提早涉及心血管疾病的慢病管理及心脏康复等专业领域,2016年筹建心脏康复中心,2017年引进先进的心脏康复理念,配置了心电管理系统、心肺运动测试仪、无创心排量检测仪、心脏彩超、中央监护、运动康复器械等设备。心脏康复中心融合东西方医学优势,整合多学科服务团队,以中医整体观念、辩证论治和传统的康复养生方法为指导,贯彻“未病先防、即病防变、病愈防复”的传统医学理念,同时运用西医精密的医学监测与评估手段,实现中西医结合心脏康复,对高危心血管病人群进行健康管理,对明确心血管即病患者给予康复治疗和管理。既注重患者心脏功能训练,又注重患者内脏经络气血功能调理,更重要的是关注患者精神人文心理上的调摄,建立“防、治、管”全程关爱的中西医结合心脏康复连续性医疗服务模式,促进了医院的可持续发展,在心脏康复流程之中,融合优化药物、物理治疗、心理康复、中医外治多种方法,把中西医治疗方法重新进行有机整合,形成了“海慈中西医结合心脏康复模式”。
心血管一科
心血管一科,首批山东省重点中医专科,2012年2月被评为国家中医药管理局“十二五”重点专科,是青岛市中医重点专科。科室是中华中医药学会血栓病分会主委、中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主委、山东中西医结合学会副会长及活血化瘀专业委员会主委、心血管病专业委员会副主委单位等。
科室涵盖“全国名老中医工作室”、“活血化瘀研究室”、“心系络病诊疗中心”、“眩晕病门诊”,并成立了青岛市首家中西医结合心脏康复中心。科室长期致力于高血压病、冠心病及支架术后、慢性心力衰竭、心律失常、心肌病等心血管疾病的中西医诊疗及心脏康复,强调中西并重,以中为主。在应用西药常规治疗基础上重视“辨证论治”、“三因辨证”,强调个体化、综合治疗。结合中草药汤剂、中成药制剂(具有多项院内制剂专利:新血府逐瘀软胶囊、珍珠降压胶囊、冠心冲剂等)、中药定向透药疗法、塌渍疗法、穴位贴敷、耳穴压豆、中药汤剂浴足、健康教育处方等多种治疗手段。拥有眩晕病(高血压病)、胸痹心痛病(冠心病心绞痛)、心衰病(慢性心力衰竭)3个优势病种,强调中西并重,在应用西药常规治疗基础上结合中药饮片、院内制剂(新血府逐瘀软胶囊、珍珠降压胶囊、冠心冲剂等)、中医适宜技术、辨证施护、健康宣教等多种治疗手段,临床及长期疗效显著。
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