下颌骨膨隆4个月，原是肿瘤作祟
移植腓骨瓣，除病保容颜
市民宋先生发现自己的左侧下颌骨出现肿痛，本以为过几天就好了，哪知三、四个月一点不见好转，甚至影响到自己的脸形和正常饮食。最后，不得不到市立医院本部院区就诊，颌面外科专家通过口腔曲断片检查显示，他的左侧下颌骨体部和升支，有大面积不规则低密度影，考虑牙源性角化囊性瘤或成釉细胞瘤。
要根治此病，必须手术切除病变部位的骨头。手术前，口腔、骨科、影像专家反复讨论仔细斟酌，共同确定为他施行“左侧下颌骨部分切除术+游离带蒂腓骨瓣移植术+血管吻合术+钛板重建术+气管切开术”。医生们还在收集薄层螺旋CT数据的基础上，进行了3D下颌骨模型的打印，并在此模型上进行下颌骨重建板的弯制，以保证既能完整切除病变下颌骨，又尽量减少对宋先生容貌的影响。
手术由本部口腔科主任郑建金主刀，医生们先保留了患侧髁突，将病变下颌骨完整切除，随后将制备好的腓骨瓣折叠塑形，把重建钛板弯制出下颌骨生理曲度，再把塑形好的腓骨瓣应用重建钛板固定于下颌骨缺损区域；最后，骨关节与运动医学科副主任张云峰协助完成了血管吻合术。整个手术耗时约8小时，非常顺利。术后病理结果证实为：牙源性角化囊性瘤。
据悉，治疗颌骨缺损主要采用自体骨移植技术，其中腓骨瓣移植是目前成熟的骨移植技术。近年来，市立医院口腔医疗中心已成功移植腓骨瓣修复下颌骨缺损数例，术后均恢复良好，这标志着该院颌面外科的修复骨组织缺损技术，已经达到国内先进水平。在护理团队的精心护理下，宋先生面形恢复正常，移植腓骨瓣成活良好，为后期种植牙修复，打下了基础。
舌缘溃疡迁延，因遭舌癌侵袭
巧手根治+重建，颌面外科步入显微新时代
近日，市立医院东院口腔科成功完成一例舌颌颈联合根治+前臂游离皮瓣转移修复术，这一显微重建手术让市立医院颌面外科口腔癌治疗技术再次实现新突破。
47岁的董女士发现，自己左侧舌缘的一处溃疡，一年多来始终迁延不愈，而且最近越来越大，严重影响到进食，经多方治疗不见效，最终来到市立医院东院确诊为舌癌，必须手术。
由于肿物较大，已越过舌体中线，并且伴有双侧颈部淋巴结转移，市立医院口腔医学中心东院口腔科主任陈正岗带领口腔颌面外科的医生们，为她集体讨论、制定了详细的手术治疗方案。手术需切除约3/5舌体，但是，如果将“剩余舌体”直接拉拢缝合，术后常会造成咀嚼、发音、吞咽和外观功能的部分丧失，严重影响术后的生活质量。考虑到董女士年龄较轻，医生们在同她和家属进行了充分的交流之后，决定采用前臂游离皮瓣同期修复舌体缺损。
在麻醉科的协助下，陈正岗主任凭借扎实的技术，主刀将舌体扩大切除并行双侧颈淋巴结清扫术，同时，取右前臂游离皮瓣，精准修复缺损的舌体。术中，成功吻合了两条静脉和一条动脉，为术后游离皮瓣的存活，打下了坚实基础。
术后，游离皮瓣愈合良好，舌体形态恢复良好。术后10天，董女士就能正常进食，且语音功能未受明显影响，现已康复出院。
市立医院口腔医疗中心的颌面外科专家，特别提醒广大市民，如果在下颌骨膨隆、在牙床上莫名长包，或者口腔内出现长时间不愈合的溃疡，一定要尽快到正规医院口腔科就诊，以免延误最佳治疗时机，造成口腔颌面部功能和外观障碍。
伊丽明
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