突发性耳聋,是指数分钟、数小时、或一天内听力达到最低点、相邻两个频率下降达30 分贝的一类感音神经性耳聋。可伴有眩晕、耳鸣,不反复发作。过去该病的发病高峰年龄段为50-60岁,随着人们生活习惯、生活方式的改变,目前发病高峰年龄下移到35-55岁,占总发病人数的43.9%。中年患者发病男女无差别,而青少年发病男性高于女性,分别是59.4%和40.6%。双侧患病少见,双侧同时患病更罕见。
病因
1.感染 病毒感染造成的听神经炎或耳蜗炎是突聋的最常见病因。另外,脑膜炎、梅毒也是常见原因。
2.肿瘤 10.2%的听神经瘤患者的首发症状为突聋。
3.颅脑外伤 损伤听神经或窝窗破裂出现听力障碍。
4.药物 一些抗生素,如庆大霉素、链霉素新霉素,铂类抗肿瘤药,利尿剂,海洛因等,存在易感人群。
5.自身免疫反应 如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等
6.先天发育异常 如大前庭导水管综合征,多在头部创击下出现听力丧失。
7.梅尼埃病、多发性硬化等一些特殊疾病。
8.爆音 多引起耳蜗血管纹的改变。
9.精神因素 雇员发病率高
10.遗传因素
另外,还有一种原因不明的突聋,称为特发性突聋。可能发病原因为:病毒感染、内耳供血障碍。
诊断
1.突然发生的非波动性的听力障碍。
2.音叉试验 RT (—) WT 偏健侧。
3.纯音测听 相邻两个频率下降达30分贝。
4.声导抗 鼓室图正常,声反射衰减异常。
与其它听力障碍的区别
1.最常容易发生混淆的是传导性听力障碍。 常见有耵聍栓塞、耳咽管堵塞,多与外耳道进水、擤鼻不当、鼻咽部感染或有分泌物、急性鼻炎、呛咳、气压的突然改变有关。
2.老年性聋 也是一种感音神经性聋,特点是听力逐渐丧失,没有发病的具体时间。
3.噪声性聋 长期在噪声环境下发生的一种缓慢渐进性神经性聋,没有具体发病时间。存在易感人群。
治疗
早诊断早治疗是突发性聋恢复的前提,3日内是最佳治疗开始时间,随着治疗的延期,恢复的几率也随之降低。
1.激素治疗 是突聋的一线治疗,建议早期使用。激素是一种抗炎特效药物,而多种原因造成的突聋都与炎症反应有关。
2.活血化瘀、改善血流变、扩血管 丹参、川穹嗪、盐酸氟桂利嗪、甲磺胺倍他斯汀、低分子右旋糖苷、银杏叶制剂等。
3.高压氧 过去存在争议,现在纳入突聋治疗规范,国外排在首选的第二位,仅次于激素。但存在耳咽管功能障碍者不建议采用。
4.神经营养药物 维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。
5.中药 成药:六味地黄丸、耳聋左慈丸
方剂:黄芩 柴胡 石菖蒲 栀子 郁金 葛根 僵蚕 蔓荆子 川穹
6 .其它 前列地尔:近些年兴起的一种治疗药物。它具有扩血管、抑制血小板凝聚作用。副作用大。
能量制剂:三磷酸腺苷,提高内尔的能量代谢。
利多卡因:临床治疗有效,但因说明书问题存在争议。
胞二磷胆碱:促进神经鞘膜卵磷脂合成。
7. 低盐饮食:建议梅尼埃病、前庭窗破裂患者低盐饮食。
疗效评判
1.痊愈 250HZ-4KHZ回到正常或达健耳水平
2.显效 上述各频率提高30db.。
3.有效 上述各频率提高15-30db。
4.无效 上述各频率提高不足15db.
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