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肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病.1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。在传染病多发的春季，如何预防肺结核呢？365健康在线采访了青岛疾控中心结核病防治科的王主任，请他一一来解答关于肺结核的有关问题。
王忠东：男，44岁，山东大学公共卫生学院公共卫生硕士，副主任医师。青岛市疾病预防控制中心结核病防制科，从事传染病、结核病防治工作近20年。青岛市防痨协会副理事长，山东省防痨协会常务理事。
365健康在线：王主任您好，2013年3月24日是第18个“世界防治结核病日”，请王主任详细介绍一下肺结核都有哪些症状，疾病控制机构如何为老百姓提供结核病防治咨询的服务？
王主任：1.呼吸系统症状。通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1／3患者不同程度咯血，中等程度咯血，多为小血管损伤或空洞血管瘤破裂。咯血后常有低热。大咯血时可发生失血性休克；偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。当炎症波及壁层胸膜，可有不剧烈的胸壁刺痛。 2.全身症状。表现为全身不适、午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经、植物神经功能紊乱等。
3.肺结核的症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。在咳嗽、咳痰2周以上或咯血时患肺结核的可能性增加，因此，将咳嗽、咳痰2周以上或咯血定为肺结核的可以症状。4.肺结核病是一种慢性病，症状往往由轻到重，多数病人早期症状较轻微，常不引起重视，有的被误认为感冒、气管炎，因此，一旦有肺结核可疑症状时应及时到结核病定点医院检查。5．疾病控制机构对结核病的预防控制、诊断、治疗、管理提高咨询服务。
365健康在线：近几年，结核病发病人群中孕妇和大学生发病引起社会高度重视，请问王主任，怎样控制孕妇和大学生发病的情况？
王主任：结核病是能治愈的传染病。婚前一方查出肺结核，最好是在临床治愈后再结婚，服药期间暂时不要生育。 如果是男性患肾结核、睾丸结核，通过性接触，会将结核菌排给妻子，妻子可以患生殖系统的结核，造成不孕，丈夫的睾丸结核也同样可造成不孕。女性患肺结核病，结核菌也易借血行传播到生殖器，造成如输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、盆腔结核等，严重者可引起不孕。在婚检时医生会对生殖器官进行仔细的检查，以便及早发现有无上述情况，及早进行治疗。孕妇患肺结核怎么办？要看肺结核的轻重，妊娠是早期还是中后期。譬如肺结核病灶很大，处于明显的活动期（发热、反复咯血、消瘦等），并且在妊娠初期，还是建议及早作人工流产为宜。否则继续妊娠对母体和胎儿也不利。当然如果肺结核很轻，又是在妊娠后期发病，也可以采取积极抗结核治疗，严密观察之下继续妊娠。这时，应定期由结核病临床医生和产科医生随诊。近年来，全国不同地区学校结核病聚集性疫情时有发生，我市在多所学校出现了结核病病例。据我国统计资料表明，结核病是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。学校发生结核病的主要原因是学生压力大，易发病；人口密度大，隐瞒病情，易传播；学生掌握的防治知识少；部分学校防控体制差。控制学校结核病的有效手段是一是切实加强对学校结核病防治工作的组织领导。切实改善学校的教学和生活环境，落实学生健康体检、因病缺课登记和追踪等工作。二是建立制度、落实措施，制定学校结核病应急预案、建立疫情报告制度、落实病人隔离治疗制度、休学复学制度。三是广泛开展学生健康促进活动。吸纳更多的结核病防治志愿者，通过同伴教育，知识传播，社会调查等活动，号召更多的志愿者加入到结核病防治的行列中来，深入地传播结核病防治知识，提高全社会的预防控制能力。
365健康在线：有调查显示，一个结核病人在不接受正规治疗的情况下，一年就能传染15个人。王主任对这个说法怎么看；为什么结核病的传染速度如此之快？
王主任：肺结核病是慢性呼吸道传染病，人群对肺结核普遍易感，全球有1/3的人感染了结核菌，我国结核菌感染率为44.5%，全国有约5.5亿人感染了结核菌。感染不等于发病，只有在人体抵抗力降低的时候，才有可能发病。不是所有类型的结核病都具有传染性，即使是有传染性的肺结核病人并不是在其患病期间的住何时候都具有传染性。肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。随着肺结核病发展、恶化，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。传染性肺结核病人一旦被发现，经过正规、合理的治疗后传染性很快就会消失，不再是传染源。研究显示，经过正规、合理的治疗后，约2周后排出的结核菌就开始大量减少，2个月后绝大多数患者传染性就会消失。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。 有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。即使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大；距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，因此应当避免这种情况的发生；而一个人，无论自己是不是肺结核患者，如果要咳嗽或打喷嚏时，也应该尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以避免传染别人；既使你已经吸入了比较大量的结核菌，也还需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力够高，可以抑制结核菌在体内的繁殖，只是感染了结核菌，并未发病。而如果抵抗力不高，则结核菌会大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺结核。
365健康在线：现在国家对肺结核病患者有哪些优惠政策？
王主任：在各地的结核病防治专业机构，为初次就诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供免费胸片和痰涂片检查，为初次确诊并治疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提供免费抗结核治疗药品（包括国家标准化疗方案中规定的抗结核药品、注射器和注射用水）。并且，我国肺结核诊疗优惠政策不受户籍限制，也就是说流动人口无论走到哪，都可以和当地居民一样，享有国家的诊疗优惠政策。需要说明的是，由于抗结核药物对肝肾功能可能产生一定的损害，为了及时发现药物的副作用，在治疗过程中需要监测肝肾功能，而这部分检查的费用不在国家规划免费项目范围内。有的患者还需要服用保肝、保肾药物，这些费用也不在国家规划免费项目范围内，不过可以通过新农合、城镇医保、贫困结核病人救助等途径按规定进行一定比例的报销。
365健康在线：集体场所如何预防肺结核的传播？
王主任：集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，在未发现结核病患者之前，应注意房间内居住人员的密度不要过多，此外，要注意采取房间通风等措施来预防结核。在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：（1）尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；（2）对本房间进行居室消毒；（3）保持通风及阳光充足；（4）同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。
365健康在线：我们个人应该怎么预防结核病？
王主任：1、人群密集的公共场所应注意经常通风，保持室内空气新鲜，提倡湿式扫地，防止病原菌随灰尘吸入人肺。 2、高发季节应尽量避免到拥挤的公共场所活动。 3、注意个人卫生，不随地吐痰，不对着别人咳嗽、打喷嚏，不吃生鸡蛋，不喝未消毒的牛奶。4、加强自我保健，劳逸结合，注意饮食营养，锻炼身体，增强体质。 5、出现肺结核的有关症状，应及时到医院就诊，进行 X 线等有关检查，及时诊断和治疗。 6、对密切接触肺结核病人的家属和周围人群，可到医院进行预防知识的咨询，并进行相关检查。
365健康在线：结核病人的自我保健措施有哪些？
王主任：1、活动性肺结核在家庭中特别是在发病初期要做好消毒隔离，切断传染途径。2、保持正常的睡眠。3、保持呼吸道的通畅。4、加强营养。5、患病后不要悲观失望。6、自觉养成不随地吐痰的好习惯。7、要多饮水，常洗澡，保持身体的清洁。8、结核病人的家属要做好健康检查。9、病人在用药期间要注意观察药物的副反应。10、门诊取药，配合社区医生做好治疗管理，定期到结核病定点医院随访检查。
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