6月6日是第31个全国爱眼日，今年的主题是“人人享有眼健康”。目前，我国糖尿病病人数量已经超过1.4亿。很多糖尿病病人常年监测血糖，却唯独忽略了眼底的检查。约有1/3的糖尿病病人会发生糖尿病性视网膜病变（糖网），长期的高血糖会损伤视网膜血管，影响病人视力。
青岛市海慈中医医疗集团本部眼科主任于湛介绍，糖尿病性视网膜病变是成年人非创伤性失明的首要原因。它早期毫无痛感、隐匿性极强，等到视力下降时，眼底损伤往往已不可逆。
糖尿病性视网膜病变是怎么发生的？
糖尿病伤眼，根源在于长期失控的高血糖。眼底布满纤细的微血管，是全身血管状态的“晴雨表”。长期高糖会损伤血管壁，让眼底血管变硬、变脆、渗漏，甚至闭塞。血管渗漏会造成眼底渗出、黄斑水肿；血管闭塞会导致视网膜缺血缺氧，催生异常新生血管，最终引发玻璃体出血、视网膜脱离，一步步夺走视力。
糖尿病性视网膜病变的分期
糖网病的发展循序渐进，主要分为两大阶段。
非增殖期属于早期阶段，患者基本没有视物模糊、黑影等不适症状，仅眼底出现微血管瘤、少量出血点、硬性渗出，此时及时干预，视力预后较好。
若长期疏于检查、血糖控制不佳，病情会进展为增殖期，眼底长出脆弱的新生血管，极易破裂出血，引发玻璃体积血、视网膜牵拉脱离，出现视物模糊、眼前黑影，严重时直接失明。
糖尿病性视网膜病变的预防
除了高血糖，高血压、高血脂、病程长短是加速病变的关键诱因。糖尿病病程超过10年的患者，糖网病患病率大幅飙升。
糖尿病患者需戒烟戒酒，少食高糖、高脂的食物，保持健康的作息与生活习惯，控制血糖、控制血压、控制血脂。
糖尿病患者可以日常在家里进行血糖监控，听从医生的建议，定期随诊。控制血糖是控制糖尿病并发症最关键的环节。
很多人存在误区，认为“视力好就不用查眼底”，殊不知糖网病早期病变只存在于眼底深处，肉眼和日常视物完全无法察觉。
作为糖尿病患者或糖尿病的高危人群，应重视定期的眼底检查，在医院进行散瞳眼底检查或免散瞳眼底照相机检查视网膜情况，如有异常可以及时处理。
糖尿病性视网膜病变的筛查时机
糖网是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病。糖网患者筛查的时机为：
1型糖尿病病人：12岁之前发病者每年筛查；12岁之后发病者，起病5年内进行筛查，以后每年随访1次。
对于2型糖尿病病人，应在确诊时立即进行筛查，一般每年1次，随访的频率也应该随着糖网病程进展而增加。
糖尿病合并妊娠病人：妊娠或第1次产检时筛查；妊娠后每3个月时筛查；产后1年时筛查。
糖尿病性视网膜病变的治疗
如病情需要，可早期使用改善微循环药物；如血管造影发现无灌注区、病程达到重度非增殖期以上，及早进行激光治疗干预；如发生黄斑水肿，早期进行玻璃体腔注射抗新生血管生长因子药物治疗；如有玻璃体积血、视网膜脱离等情况，可进行玻璃体切除手术治疗。
对于糖友而言，控制血糖是基础，定期眼底筛查是底线，别等到视物受损才重视，守住眼底健康，才能守住清晰视界。
集团眼科可进行糖网筛查、眼底激光治疗、玻璃体腔抗新生血管药物注射及玻璃体切除手术治疗，医生将根据眼底检查结果，确定糖网分期及治疗方案。让我们共同努力，拥有清晰“视”界。
