近期，平度市人民医院举办了重大抢救病例比赛，为深化交流互鉴，将对获奖的重大抢救病例与团队进行集中展示，带您了解这些“生死时速”背后的专业力量与人文关怀。今日展示的是消化内科住院医师唐浩淋汇报的救治案例。
上消化道出血是消化内科临床最凶险的急症之一，以起病急骤、进展迅猛为典型特征，若救治稍有延误，便可能引发失血性休克，直接威胁患者生命安全。平度市人民医院消化内科凭借精准研判、快速应急与多学科协作优势，成功救治一名59岁重症上消化道出血患者，用专业医术筑牢生命防线，尽显科室急危重症诊疗实力。
精准研判：从细微症状锁定核心病因
59岁的中年男性患者，因“上腹间断性隐痛伴黑便2天”来院就诊，查体生命体征平稳，腹部平软且上腹有明显压痛，门诊初步检验报告无显著异常。
看似普通的症状，并未让消化内科诊疗团队松懈。结合症状与体征，团队迅速将诊断方向锁定上消化道出血，并针对四大常见病因逐一排查：患者无肝炎、肝硬化病史，排除食管胃底静脉曲张破裂出血；无创伤、应激及特殊用药史，降低胃黏膜病变可能；病程短且无肿瘤报警症状，排除上消化道肿瘤。经多维度分析，最终确诊消化性溃疡为出血主因，为后续救治找准方向。
危急抢救：与时间赛跑守护生命体征
明确初步诊断后，“出血部位在哪？是否持续出血？如何止血？”等关键问题亟待破解。胃镜检查作为上消化道出血病因诊断的“金标准”，成为团队的核心检查选择。然而，检查过程中险情突发：内镜下清晰可见患者胃腔内大量咖啡色潴留液，幽门管处有新鲜血迹持续涌出，提示正处于活动性出血阶段。就在团队准备进一步探查溃疡病灶、评估内镜下止血可行性时，患者突然出现心率增快、血压下降，失血性休克的警报瞬间拉响！
“立即中止检查！快速补液！升压抢救！”团队当机立断，立即停止胃镜操作，同步开展扩容、升压急救。争分夺秒的处置后，患者的生命体征暂时趋于稳定，为后续治疗赢得了关键时间窗口，随后转入消化内科病房接受系统化治疗。
综合施治：多学科协作筑牢康复防线
患者入院后，消化内科团队立即启动个体化综合治疗方案：严格执行禁饮食措施，减少胃黏膜刺激；嘱咐患者绝对卧床休息，避免体位变动加重出血；给予多功能心电监护，实时监测心率、血压、血氧饱和度等核心指标；通过静脉补液纠正血容量不足，应用质子泵抑制剂、生长抑素抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造最优环境；同时留置胃管进行胃肠减压，既及时清除胃内积血、动态观察出血情况，又可通过胃管注入去甲肾上腺素收缩局部血管，强化止血效果。
考虑到患者仍存在活动性出血，且暂时无法耐受内镜下治疗，科室紧急邀请胃肠外科、介入血管外科专家联合会诊。外科团队评估后提出，若药物止血无效，可采取手术切除溃疡病灶；介入科团队则制定了血管造影+介入栓塞的备选方案，为患者构建起“双重保障”的救治体系。
经过规范药物治疗，患者病情逐步平稳：入院2天后，胃肠减压引流液由咖啡色转为清亮白色，这是出血停止的核心信号；复查血常规显示，血红蛋白从入院时的114g/L升至119g/L，进一步证实出血得到有效控制。出血停止2天后，团队为患者再次安排胃镜检查，精准明确出血部位——十二指肠球部3枚深溃疡，后壁溃疡血管裸露并附暗红色血栓，周围黏膜伴有充血水肿。
转危为安：个体化决策与精准干预见效
鉴于患者溃疡位置深、邻近胃十二指肠动脉分支，内镜下止血操作难度大且再出血风险高，团队向患者及家属详细说明病情，建议采取介入栓塞手术治疗，从根源上降低再出血概率。充分沟通后，患者及家属希望先采取保守治疗，团队尊重其选择，同时加强监护力度，做好应对再出血的万全准备。
然而，病情突发反复：夜间，患者再次出现暗红色血便，伴心慌、头晕、全身大汗等症状，提示溃疡再次出血且速度较快，失血性休克风险卷土重来。团队立即启动抢救程序，急查血常规，并再次邀请介入科紧急会诊。在向家属详细交代病情危重性及介入治疗的必要性、紧迫性后，家属最终同意手术。患者被紧急转入介入血管外科，术中明确为胃十二指肠动脉分支破裂出血，经介入栓塞止血治疗后，出血迅速得到控制。
术后3天，患者复查血常规显示血红蛋白稳定，未再出现下降趋势；症状明显好转后，消化内科团队为其进行第三次胃镜检查，结果显示十二指肠球部3枚溃疡较前愈合，溃疡面缩小变浅，裸露血管完全消失，仅遗留线状浅溃疡，周围黏膜充血水肿消退，标志着患者脱离危险，逐步走向康复。
科室实力：以专业守护消化道健康
此次重症患者的成功救治，充分彰显了消化内科在急危重症诊疗中的四大核心优势：一是精准的诊断能力，依托丰富的临床经验与规范的鉴别流程，快速锁定病因；二是高效的应急抢救能力，面对失血性休克等危急情况，反应迅速、处置果断；三是完善的多学科协作机制，联合胃肠外科、介入血管外科等科室，为复杂病情提供全方位救治方案；四是个体化的治疗决策，尊重患者及家属意愿，结合病情特点制定个性化治疗方案，兼顾疗效与人文关怀。
上消化道出血救治关键在于"早发现、早诊断、早治疗"。专家在此提醒广大市民：出现腹痛、黑便、呕血等疑似消化道出血症状时，请及时就医。
平度市人民医院始终秉承“以病人为中心，以质量为核心，全心全意为人民服务”的服务宗旨，不断提升诊疗技术，优化就医体验，用专业与温暖守护每一位患者的健康，为广大群众的生命健康保驾护航！
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