急性A型主动脉夹层是心血管疾病中极为凶险的急危重症,犹如血管内的“不定时炸弹”,病情进展迅猛,每延误一小时,患者死亡率便大幅攀升,48小时内死亡率极高,唯有争分夺秒开展急诊手术,才能为患者赢得生机。
近日,青岛市海慈中医医疗集团心脏外科联合多学科专家团队,依托院区间高效无缝衔接的急救流程,成功抢救一名急性A型主动脉夹层患者,顺利实施升主动脉置换术+孙氏手术(主动脉全弓置换+降主动脉象鼻支架植入术),患者术后恢复良好,术后第二天成功拔除气管插管,两周后顺利康复出院,再次彰显了集团在急危重症心血管疾病救治领域的硬核实力与多学科协同作战能力。
患者因突发剧烈胸痛前往海慈医疗平度院区就诊,接诊后,平度院区CT室迅速为患者完善主动脉CTA检查,精准确诊急性A型主动脉夹层,CTA显示患者夹层自升主动脉延续至主动脉弓,并累及头臂干、左侧颈总动脉及左锁骨下动脉,同时继续向远端发展至胸降主动脉及腹主动脉,涉及腹腔干、肠系膜上动脉及双侧肾动脉,假腔形成明显,尤其是主动脉根部血肿压迫真腔仅留有一丝的缝隙通过血流,随时会出现夹层破裂。
危急时刻,救治通道即刻全速开启。当时正在平度院区坐诊的本部心脏外科主任生伟,第一时间接到会诊申请,片刻不曾耽误,立即赶赴现场评估患者病情,明确患者需立即转运至本部进行急诊手术。依托完善的院区间急救联动机制,生伟主任全程陪同,跟随120急救车紧急护送患者到本部,全程密切监测患者生命体征,确保转运过程安全顺畅,实现了平度院区首诊、精准筛查、紧急会诊、快速转运的无缝衔接,为手术救治抢占了黄金时间。
患者抵达本部后,集团本部立即启动急危重症心血管疾病急救绿色通道,心脏外科、超声医学科、麻醉手术科等相关科室迅速集结,术前检查、病情评估、手术方案制定等各项准备工作同步高效推进,各科室紧密协作、分工明确,以最快速度完成术前所有准备,为急诊手术筑牢保障。
术前,超声医学科刘泳主任团队实时提供精准影像学支持,助力手术顺利开展。超声发现患者升主动脉夹层形成,明显增粗,直径达6cm,主动脉瓣重度反流。手术台上,生伟主任、赵振桐主治医师,凭借精湛的技术和丰富的临床经验,精准实施升主动脉置换术联合孙氏手术。术中发现夹层破口距主动脉瓣左无交界上方仅不到半个厘米,导致交界撕脱引起主动脉瓣重度反流,主动脉瓣形态完全正常,生伟主任术中进行了主动脉窦部成形,保留了患者的主动脉瓣。术后复查心脏超声主动脉瓣膜启闭完全正常,没有反流,为病人免去了置换机械瓣膜带来的终生服用抗凝药的烦恼。
手术过程中,麻醉手术科于守水主任团队全程保驾护航,精准把控麻醉深度、维持患者生命体征平稳;历经数小时的紧张奋战,手术圆满成功,成功拆除了威胁患者生命的“血管炸弹”。
术后,患者被转入心脏外科重症监护病房接受精细化监护治疗,医护团队24小时密切观察病情变化,制定个性化康复方案。在全体医护人员的精心照料下,患者术后生命体征平稳,恢复速度远超预期,术后第二天便成功拔除气管插管,各项身体指标逐步恢复正常,术后两周顺利康复出院。患者及家属对医院高效、专业、优质的救治服务连连称赞,对全体医护人员的全力救治表达了深深的谢意。
此次急危重症患者的成功救治,是集团院区间急救联动体系高效运转的生动实践,充分展现了医院多学科协作诊疗的强大优势,更体现了心脏外科、超声医学科、麻醉手术科等科室医护人员精湛的医疗技术和医者仁心的责任担当。
集团始终坚持以患者为中心,不断优化急危重症救治流程,完善院区间协同救治体系,强化多学科联合诊疗能力,全力打通生命急救绿色通道,为各类急危重症患者提供及时、高效、优质的医疗救治服务。未来,集团将继续深耕专科技术建设,提升急危重症救治水平,以更精湛的医术、更优质的服务、更高效的流程,守护岛城百姓的生命健康。
专家团队
池一凡
二级教授
博士生导师
留法博士,心脏外科学科带头人,主任医师,二级教授,博士生导师,博士后流动站导师,享受国务院政府特殊津贴专家。1997-2001年法国马赛第二大学医学院附属TIMONE医院心脏外科工作;2001-2019年10月青岛市市立医院工作,创建心脏中心并担任心脏中心主任;2019年11月至今在青岛市海慈中医医疗集团工作,创建心脏中心。累计完成6000多例成人心脏外科手术,填补了多项省市技术空白。近三年主持山东省医药卫生科技项目两项,山东省中医药科技发展项目一项,山东省自然科学基金一项。获山东省医学科技创新成果三等奖一项,青岛市科技进步奖二等奖一项,三等奖三项。现为中华医学会山东省心血管外科分会副主任委员、中华医学会山东省心血管外科分会冠心病外科治疗学组组长、中华医学会青岛市心血管外科分会主任委员、山东省研究型医院协会心脏及大血管外科学分会主任委员、青岛市专业技术拔尖人才,2018年被授予全国五一劳动奖章。
擅长:微创冠状动脉搭桥、瓣膜置换及瓣膜成形技术、主动脉夹层破裂大血管手术等。
擅长冠心病微创和杂交手术治疗,在省内率先开展微创小切口不停跳冠状动脉旁路移植术(MIDCAB),目前已常规开展MIDCAB及一站式/分站式杂交手术治疗冠状动脉多支血管病变。
常规开展急性主动脉夹层的主动脉弓置换、Bentall手术、MINI-ROOT手术和David手术等复杂手术,主动脉夹层腔内支架隔绝术以及主动脉夹层杂交手术治疗。
常规开展各种心脏瓣膜疾病的修复和置换技术,胸骨上段小切口主动脉瓣置换术以及微创经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。
坐诊时间和地点:
周五上午(本部)
周三下午(本部 知名专家门诊)
周四下午(西院区 知名专家门诊)
生伟
心脏外科主任
主任医师
集团心脏中心副主任、心脏外科主任,平度院区心胸外科首席专家,主任医师,医学博士,青岛大学、大连医科大学硕士研究生导师。青岛市医疗卫生优秀青年医学人才。任中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会山东省工作委员会委员。山东省医学会心血管外科学分会委员。青岛医学会心血管外科分会副主任委员。山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会副主任委员,山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会青委会副主任委员。山东省疼痛医学会体外生命支持专业委员会委员。山东省康复医学会心血管外科分会委员。山东省中医药学会泛血管疾病管理分会常务委员。山东省医学伦理学会心血管外科学分会常务委员。主持青岛市卫健委科研项目3项。获青岛市科技进步奖二等奖1项,山东省医学科技奖三等奖1项。发表论文30余篇;获得发明专利1项,实用新型专利1项,参编著作1部。
擅长:掌握常见心脏外科疾病的诊治及手术策略,擅长冠心病,心脏瓣膜疾病以及主动脉疾病的外科手术治疗,心脏外科常见病及危重病的围术期处理。擅长微创经导管主动脉瓣置换术和经导管二尖瓣修复术等微创瓣膜手术及人工心脏植入术。
坐诊时间和地点:
周三上午(本部)
郑志强
副主任医师
集团心脏中心心脏外科副主任医师,医学硕士,从事心胸外科临床工作20余年。兼任山东省医学会胸外科分会委员,山东省疼痛协会胸外科分会委员,青岛市医学会胸外科分会委员。曾被选派去中国医科大学第一附属医院进修体外循环及心脏外科。
擅长:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术和综合治疗,以及胸部外伤、气胸和胸部良性疾病的微创和扩大手术治疗,尤其在肺部小结节、微小结节的早期诊断与外科微创手术有较深入的研究。
坐诊时间和地点:
周二、周四上午(本部)
赵振桐
主治医师
集团心脏中心心脏外科主治医师,硕士研究生,毕业于山东第一医科大学,山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会委员,山东省医学会心外科学分会瓣膜学组成员。发表国内外学术论文数篇,参与省市级课题3项。
擅长:掌握常见心脏外科疾病的诊疗,擅长冠心病、心脏瓣膜病以及大血管外科诊治,心脏外科常见病及危急重病围手术期诊疗。
坐诊时间和地点:
周一上午(本部)
范坤
住院医师
集团心脏中心心脏外科住院医师,硕士研究生,毕业于青岛大学,山东省研究型医院协会心脏及大血管外科学分会委员,山东省医学伦理学学会心血管外科分会委员,发表国内外学术论文数篇,参与省市级课题多项。
擅长:掌握冠心病、心脏瓣膜疾病、主动脉疾病的外科诊疗,及心胸外科常规诊疗操作。掌握心脏外科常见病及危重病的围术期诊疗。
邓浩
住院医师
集团心脏中心心脏外科住院医师,硕士研究生,毕业于青岛大学,山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会委员,山东省医学伦理学学会心血管外科专委会会委员,山东省医学会心外科学分会瓣膜学组成员。发表国内外学术论文数篇。
擅长:心脏外科常见疾病如冠心病、心脏瓣膜病、大血管外科、先心病诊疗,及危急重病围手术期管理。
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