我们的肝脏会分泌胆汁，通过像“河流”一样的肝内胆管，汇入到“主干道”——胆总管，最后排入十二指肠帮助消化。胆总管结石，就是在这条“主干道”里形成了石头，造成了“交通堵塞”。胆总管结石不仅会引起腹痛、黄疸、发热，还可能导致急性胆管炎、胰腺炎等危及生命的并发症。
日前，青岛市海慈中医医疗集团消化中心联合肾病科、心血管内科、麻醉手术科、重症医学科等多学科团队，成功为一名尿毒症合并胆总管结石的危重患者实施高难度ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石手术。患者病情复杂，术中风险极高，经多学科协同作战，手术顺利完成，患者已康复出院。
病情复杂 多系统功能受损
患者为老年男性，因反复右上腹痛入院，既往有尿毒症病史，长期接受规律血液透析治疗，同时合并高血压、糖尿病。入院检查发现胆总管结石，直径约15mm，已导致胆总管明显扩张至18mm。更为棘手的是患者全身状况极不稳定：患者严重心力衰竭；肾功能完全依赖透析维持；血糖控制困难；血管条件差，麻醉风险极高。对于这样一位多器官功能严重受损的患者，任何干预措施都面临巨大挑战。
风险评估先行 多学科制定应对方案
胆总管结石如不及时解除梗阻，有可能发展为化脓性胆管炎、感染性休克，危及生命。但患者目前有严重心衰、内环境不稳定，直接手术风险极高。消化中心曲卫主任专家团队启动多学科会诊机制，围绕“不稳定”这一核心难点制定对策：
心血管内科调整治疗方案，通过精细化用药稳定患者血流动力学状态；
肾病科制定围手术期透析计划，精确调控容量负荷及电解质平衡；
麻醉手术科针对循环系统脆弱、血管条件差的特点，制定低影响的个性化麻醉方案，预判术中可能出现的循环波动并做好应对准备；
消化中心基于患者全身状况及结石大小（15mm）、胆管扩张程度（18mm），优化手术路径设计，预判结石取出难度，制定球囊扩张、网篮碎石等多套操作预案。
经过充分评估，多学科团队一致认为：尽管手术风险极高，但在多学科严密监护和干预下，解除胆道梗阻的获益大于保守治疗的风险。
精准施治 化解危机
手术当日，麻醉手术科全程监测调控，维持患者生命体征平稳；消化中心曲卫主任团队按照预案，先行球囊扩张胆管，随后采用网篮碎石技术将直径15mm的结石碎裂后分次取出，术中操作精准、过程顺利，患者未出现明显循环波动。
术后管理同样面临挑战。肾病科按计划进行血液透析，维持内环境稳定；心血管内科持续监测心功能指标，防止心衰反复；消化中心密切观察有无术后胰腺炎、出血等并发症。在多学科团队的协同管理下，患者恢复顺利，感染控制，各项指标逐步趋于稳定，顺利出院。
该病例的成功救治，不仅展现了集团消化中心在ERCP技术方面的深厚积淀，更体现了多学科协作诊疗模式的强大优势。未来，我们将继续深化MDT机制建设，提升疑难危重疾病救治能力，以精湛技术和人文关怀，守护每一位患者的生命健康。
消化中心简介
一、科室简介：
集团消化中心是以消化系统常见病、多发病和疑难病中西医规范化诊治及消化内镜微创诊疗为特色，集临床、教学、科研为一体，具有强大的人才优势和鲜明技术优势的综合科室。科室由消化中心门诊、消化中心病房和消化内镜中心组成。科室配有山东省名中医工作室和在建的谢旭善全国老中医药专家学术传承工作室等特色鲜明的高水平中医工作室。
全科目前开放床位84张，共有医护人员50余人，其中主任医师6名，副主任医师8人，主治医师8人，博士4名，硕士17名。硕士研究生导师4名。青岛市卫生系统科技拔尖人才1人，全国首批中医临床优秀人才1名，全国名老中医药专家学术继承指导老师1人，山东省优秀青年中医临床骨干4人。青岛市卫生系统优秀学科带头人1人，优秀青年医学人才4人。山东省中医优秀人才后备培养对象1人。青岛市中医药名家1人，青岛市中医药领军人才1人。高级职称占50%，硕士及以上学历占87%，中青年占90%，形成了一个以中青年专家为主的高学历、高职称、高素质人才梯队和合理专业结构的诊疗团队。护理人员30人，本专科病房为首批“山东省护理示范病房”。
学科2008年获青岛市中医（中西医结合）重点学科，2015年获评青岛市肝胆病中医综合诊疗中心，第4批山东省重点专科肝病科，2021年再次获评山东省中医重点专科肝病科。是山东中医药大学内科专业硕士研究生培养基地，青岛大学医学院中西医结合专业硕士研究生培养基地。青岛市中西医结合学会消化病专业委员会主委单位。
消化内镜中心设备先进，拥有奥林巴斯290系列胃肠镜、放大胃镜，宾得系列电子胃肠镜、超声内镜，便携式彩色多普勒超声等各种型号内镜诊断和治疗设备，拥有爱尔博高频电刀等高端内镜配套治疗设备以及全自动内镜洗消设备。能够高质量开展各种消化系统疾病内镜诊断和治疗。
二、专业特色
科室设施完善、技术力量雄厚、医疗设备齐全，管理规范，能够为病人提供优质、温馨、舒心、便捷的中医、西医和中西医结合医疗护理服务。
中医专科自2008年被确定为青岛市重点学科以来，以治肝胆病、胃肠病为主要研究方向，形成了中医药特色鲜明的预防与治疗相结合、内治与外治相结合的肝胆诊断防治体系。
西医团队力量雄厚，技术先进，能够对消化系统各种常见病、多发病和疑难病开展诊断和治疗。拥有各种先进的内镜诊疗设备，以消化内镜微创诊疗为特色，可以对消化道早癌等各种消化系统病变内镜下诊断和治疗。
三、科室开展的内镜诊断和治疗项目
1.胃肠镜检查：常规胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、超声内镜检查、色素内镜检查、放大内镜检查、NBI染色内镜检查、十二指肠镜检查等。可以对各种消化道病变进行精准诊断和活检。
2.消化道异物和息肉：可利用内镜技术进行各种消化道异物取出术、胃石碎石术，各种消化道息肉切除术等，具有创伤小、恢复快的优势。
3.消化道出血：各种消化道出血的内镜治疗，包括肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗和非肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血内镜止血治疗如消化性溃疡出血、消化道畸形血管出血、内痔出血等。肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗包括食管静脉曲张套扎治疗、食管静脉曲张硬化剂注射治疗、胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗，能够消除食管和胃底曲张静脉，极大降低再出血风险。
4.ERCP微创诊疗技术：利用ERCP相关技术可以对胆管结石和肿瘤等病变进行内镜下诊治，可进行胰胆管造影术，十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术、胆管括约肌切开术、胰管括约肌切开术，胆管结石碎石取石术，胆管狭窄扩张术，鼻胆管引流术，胆管胰管支架置入术，胆管金属支架置入术等。
5.消化道早癌内镜诊疗技术：利用各种先进内镜设备和诊断技术可对咽部、食管、胃、结直肠的消化道早癌进行内镜下诊断。利用内镜粘膜切除术(EMR、EPMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等各种治疗技术可切除消化道早癌和癌前病变。
6.消化道黏膜下肿瘤微创治疗技术：内镜黏膜下肿瘤挖除术(ESE)、经隧道黏膜下肿瘤切除术(STER)、内镜全层切除术(EFR)。利用上述技术可对不同深度的消化道粘膜下肿瘤性病变进行切除治疗。
7.消化道狭窄性疾病的内镜治疗技术：可对各种类型消化道狭窄进行内镜治疗，如良性狭窄的球囊/探条扩张治疗、良性狭窄的放射状切开术(ERI)、良恶性消化道狭窄支架置入术等。
8.消化道功能性疾病的内镜治疗技术：贲门失弛缓症POEM术、胃食管反流病黏膜切除抗反流手术(ARMS)、食管Zenker憩室的Z-POEM(ST-ESD)手术。
9.内痔内镜治疗技术：可对内痔或者内痔为主的混合痔进行内痔套扎术和硬化剂注射治疗(CASE)术。可以明显改善内痔脱垂、出血等症状，具有创伤小、恢复快、效果好的优势。
10.超声内镜及相关介入诊疗技术：消化道及胆胰疾病EUS诊断、超声内镜穿刺诊断和治疗等。可以对胆胰病变、胃壁粘膜下及胃壁外脏器占位性病变进行超声诊断，同时可进行穿刺获取病变组织标本以明确诊断。
11.胃幽门螺杆菌检测：科室常规开展C13呼气试验检测胃幽门螺杆菌，该项检查无创安全无痛苦，简单方便快捷，是目前国际公认的检测幽门螺杆菌的金标准。适用于各种年龄的受试者，特别是儿童、育龄妇女(包括孕妇)、老年人。
12.其它：鼻肠营养管置入术、经内镜经皮胃造瘘术，可以对不能进食患者进行营养治疗。
四、科室开展的中医特色治疗项目
1.中医药抗纤维化治疗：中医在肝脏抗纤维化治疗方面具有独特的优势，科室根据中医理论和临床总结，拟定协定方再根据体质中医辨证，实行个体化抗纤维化治疗，治疗效果显著。
2.肝硬化腹水的中西医结合治疗：腹水是肝硬化最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量，科室根据中药个体化处方加上中医外治，包括浴足、穴位贴敷、灸疗等，在有效消除腹水的同时，可以明显减少利尿剂的使用，避免因大量利尿引起的相关并发症，并可以较长期间的保持稳定，减缓复发。
3.炎症性肠病的中西医结合治疗：炎症性肠病病程长，易反复，通过中医辨证治疗，中西医结合，可以快速有效的缓解症状，维持长时间的稳定。
4.功能性胃肠病：功能性胃肠病症状多样，并伴有焦虑或者抑郁状态，中医药治疗功能性胃肠病能够有效缓解症状，改善心理状态，提升生活质量。
5.中医外治：通过耳穴压豆、穴位贴敷、中药浴足、灸疗、皮内针、灸疗等中医非药物疗法治疗各种肝胆和胃肠相关疾病，取得很好的疗效。
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