春天这个万物复苏的季节，不只有柳绿花红，各种病毒、细菌也跟着“蠢蠢欲动”起来，再加上宝宝的免疫系统还没发育完善，非常容易被“趁虚而入”。皮疹形态多样，病因复杂。在春季，以下几种皮疹最为常见，青岛市海慈中医医疗集团儿科专家教您学会初步分辨。
一、春季儿童“红疹”大家族，你能分清吗？
1. 急性荨麻疹（俗称“风疹块”）
这是春季最常见的皮疹。表现为大小不一、突出皮肤表面的风团，苍白或淡红，周围有红晕，形态不规则，剧烈瘙痒。皮疹来得快去得也快，但容易反复发作，像“风”一样游走不定。春季花粉、尘螨、某些食物（如芒果、海鲜）都可能是诱因。
2. 湿疹（特应性皮炎）
湿疹不是春季特有，但春季过敏原增多容易诱发或加重。表现为皮肤干燥、粗糙、脱屑，严重时会出现红肿、小水疱和渗液。好发于面部、四肢屈侧（肘窝、腘窝）。患有湿疹的宝宝往往皮肤屏障功能较差，常伴有过敏体质。剧烈瘙痒是它的核心特征，孩子会忍不住抓挠，影响睡眠。
3. 幼儿急疹（“热退疹出”）
多发生于6个月-2岁的婴幼儿。典型特点是：高热3-5天，体温退了才出疹。孩子往往高热不退，但精神尚可。热退后，颈部和躯干出现红色细小密集的斑丘疹，压之褪色，1-2天会自行消退，不留痕迹。这属于“马后炮”诊断，出疹前很难判断。
4. 麻疹
麻疹由麻疹病毒引起，传染性极强。初期有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等类似感冒的症状，发热3-4天后出疹。皮疹为红色斑丘疹，从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，皮疹之间可见正常皮肤。出疹时体温更高，恢复期有脱屑和色素沉着。特征性表现是口腔黏膜上的柯氏斑（类似白色小点）。需警惕肺炎、喉炎等并发症。
5. 水痘
水痘具有很强的传染性。皮疹特点是“四世同堂”——在同一时期，皮肤上可以同时见到斑疹、丘疹、水疱和结痂。皮疹先发于头面部和躯干，呈向心性分布，瘙痒明显。孩子可能伴有低热。
6. 手足口病
多发生于5岁以下儿童，由肠道病毒引起。传染性强，主要通过消化道传播（粪-口途径）也可通过呼吸道传播（如说话、咳嗽、打喷嚏）、接触传播（接触患儿的疱疹液、唾液）传播，表现为手、足、口、臀等部位出现皮疹或疱疹，口腔内疱疹破溃后形成溃疡，疼痛明显，可伴发热。皮疹特点为红色斑丘疹、疱疹，周围有红晕，疱内液体少，不痛不痒或微痛。一般一周左右自愈，但需注意精神差、肢体抖动等重症信号。
7. 猩红热
由A组β溶血性链球菌引起。表现为发热、咽峡炎，发热后1-2天出疹。皮疹为弥漫性针尖大小红色丘疹，压之褪色，伴有瘙痒，皮疹在皮肤皱褶处（如腋窝、肘窝）密集形成"帕氏线"。面部潮红，口周苍白（口周苍白圈）。恢复期有脱屑。需及时抗生素治疗，以防风湿热、肾炎等并发症。
8. 痱子
虽然夏季高发，但如果春季给孩子穿得过多、捂得太严，汗液排出不畅，也容易出痱子。表现为针尖大小的红色丘疹，密集成片，常见于额头、颈部和后背。进入凉爽环境后，皮疹会很快消退。
二、中医怎么看春季皮疹？
中医认为，小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，皮肤腠理（可以理解为皮肤的纹理和缝隙）疏松，卫外功能不固。春季主风，风邪善行数变，常夹带湿热之邪侵袭人体。当风邪与体内的湿热相搏，郁结在皮肤腠理，就会发为皮疹。
荨麻疹（瘾疹）：主要责之于风邪，兼涉湿、热、寒、虚等因素，总以营卫失和、气血失调、肌肤腠理不固为根本，风邪侵袭肌肤、阻滞经络气血是发病的直接诱因。
湿疹（湿疮）：多与“脾虚湿蕴”或“湿热内盛”有关，脾的运化功能失常，水湿停留在体内，时间久了就化热，外发为疹。
麻疹、手足口病、猩红热：多属温病范畴，为疫毒时邪侵袭肺胃，热毒外发肌肤所致。
三、中医特色治疗：不止是喝苦药，外治也能“一招制敌”
科室在常规西医对症治疗（如抗组胺药、保湿剂）的基础上，擅长运用中医外治法。这些方法直接作用于皮肤，起效快，副作用小，孩子们接受度也高。
1. 三字经流派小儿推拿：以指代针，以手代药
三字经流派小儿推拿创建于1877年，因创始人徐谦光以三字为一句话编著《推拿三字经》而得名。这一流派最大的特点是“取穴少、独穴治疗、每穴操作时间长”——讲究推拿一个穴位就能治病，每个穴位推拿时间较长，手法简单但疗效确切。集团儿科几代人传承至今，在治疗小儿皮疹方面积累了丰富经验。如清补脾经：在拇指桡侧缘，从指尖到指根往返推拿，用于健脾除湿，改善湿疹反复发作。平肝经：在食指掌面，从指根推向指尖，用于疏风清热、平肝止痒。
2. 穴位放血疗法：给热毒一个“出口”
很多家长一听“放血”就害怕，其实这是中医特色疗法中非常成熟安全的一种。我们常用的是耳尖放血。中医认为，耳尖穴具有清热解毒、凉血止痒、镇静止痛的功效，尤其适用于血热、风热引起的急性、瘙痒剧烈的皮疹。比如急性荨麻疹，表现为风团红肿热痛、瘙痒难忍的实证、热证患儿。研究表明，放血疗法可以通过调节气血、排除“毒素”来达到治疗效果。
3. 中药药浴：让皮肤“喝”中药
药浴是将中药煎煮后，用药液进行全身或局部洗浴，这是中医治疗皮肤病的优势所在。通过温水的温热作用，使皮肤毛孔张开，药物有效成分直接渗透吸收，直达病所，起到疏风止痒、清热解毒、燥湿收敛的作用。同时药浴可以清洁皮肤，减少微生物定植。药浴广泛用于湿疹、荨麻疹、痱子、手足口病疱疹等多种皮疹。尤其适合全身泛发皮疹、瘙痒剧烈的孩子。
4. 其他常用外治法
中药湿敷：对于局部红肿、渗出的急性皮疹，用煎好的中药液冷却后湿敷，可以迅速收湿敛疮、消肿止痒。
中药膏涂抹：医院自制的黄连膏，具有清热解毒、凉血消肿的功效，不含激素，家长用得放心。
四、给家长的贴心锦囊
无论采取何种治疗，家庭护理都至关重要。
1. 饮食禁忌（忌口）：出疹期间，饮食宜清淡。避免鱼、虾、蟹等腥发之物，以及辛辣、油腻、甜腻的食物，以免助湿生热。可以适当吃一些具有清热利湿作用的食物，如冬瓜、绿豆、赤小豆、黄瓜等。
2. 衣物选择：给孩子穿宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免化纤、羊毛直接接触皮肤。不要给孩子捂得太热，“春捂”要有度，出汗是皮疹的大敌。
3. 皮肤护理：
保持皮肤清洁干燥，及时用柔软的毛巾擦干汗液。
修剪指甲，避免孩子抓破皮肤引起感染。
湿疹宝宝保湿是王道，即使没有皮疹，每天也要足量多次涂抹润肤霜，修复皮肤屏障。
4. 环境控制：保持室内通风凉爽，勤换洗床单被套，减少尘螨、花粉等过敏原。
五、何时必须就医？
虽然大多数皮疹是良性和自限性的，但如果孩子出现以下情况，请立即就医：
伴有高热不退、精神萎靡、烦躁不安。
出现呼吸困难、口唇发紫、声音嘶哑。
皮疹出现紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色。
皮疹迅速蔓延，或出现大疱、破溃、流脓等继发感染迹象。
手足口病患儿出现肢体抖动、惊跳、频繁呕吐、呼吸急促等。
麻疹患儿出现咳嗽加重、气促、犬吠样咳嗽等。
猩红热患儿出现关节肿痛、尿色加深等。
最后提醒各位家长：每个孩子的体质和病情不同，文中所提的中医外治法需由专业医师辨证施治后操作，请勿在家自行模仿。当发现孩子皮肤异常时，及时带孩子到正规医院就诊，让医生来制定最合适的治疗方案，是我们对孩子最好的保护。
麻疹、手足口病、猩红热、水痘为传染病，如果一旦被诊断为以上4种疾病，或者与确诊患儿有密切接触史，均需遵医嘱进行隔离。
祝愿每一个宝宝都能在春天里健康成长，远离皮疹困扰！
