脸上长白斑，第一反应就是白癜风？
千万别大意！ 有些白斑看着像白癜风，实则是另一种风险更高的自身免疫性疾病 ——硬皮病。一旦误诊误治，不仅白斑不消，还可能耽误病情。
近日，青岛市海慈中医医疗集团皮肤科就接诊了这样一例患者，专家凭借丰富经验拨开迷雾、精准鉴别，为患者找到了真正 “元凶”。
面部白斑3个月，误诊白癜风后治疗不佳
1月10日，患者张先生来到青岛市海慈中医医疗集团皮肤科门诊就诊。他右侧面部出现白斑已有3个月，在外院被诊断为白癜风，先后使用多种外用药膏治疗，但效果始终不理想。面部显眼的白斑让他十分焦虑，严重影响日常社交与心情。得知涂平教授来院会诊的消息后，患者第一时间预约就诊。
涂平教授接诊后，首先为患者进行伍德灯检查。结果显示：伍德灯下斑片呈现亮白色荧光，与周围组织反差明显。涂平教授触诊患侧质地偏硬，白癜风不会出现类似情况，涂平教授想到了另一个也会出现白斑的疾病，硬皮病。
一句追问，揭开 “白斑真相”
涂平教授仔细询问病史，并特别追问，身上其他部位有没有过红斑、皮疹？
患者这才想起自己背上很久之前确实长了3块红斑，不疼不痒，一直没在意。正是这个看似无关的皮损，成为破解诊断的关键线索。
随后，专家为患者在背部皮损处完善皮肤病理检查。显微镜下清晰可见：表皮萎缩，真皮浅层均一化改变—— 符合硬皮病的典型病理表现。涂平教授介绍，硬皮病的皮肤炎症会破坏黑素细胞功能，导致局部黑色素生成减少，出现白斑，因此皮肤变白白不能仅凭肉眼和伍德灯判断。
至此真相大白：患者面部的 “白斑”，根本不是白癜风，而是硬皮病引起的色素减退！
结合多年丰富的临床诊断经验，涂平教授在对患者进行细致面诊与病情观察后，明确诊断其面部及背部皮损为硬皮病，并精准指出，皮肤出现变白的核心原因，正是硬皮病病变所导致的色素减退，从根源上厘清了病情本质。
在此基础上，涂教授对患者的整体病情、体质状况与皮损特点进行全面、系统的评估分析，量身制定出个体化、综合性治疗方案：在规范运用糖皮质激素、秋水仙碱控制基础病情的同时，发挥中医药在硬皮病治疗中的独特优势，针对性给予活血化瘀类中药进行联合干预。
白癜风与硬皮病白斑有什么区别？
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，主要表现为皮肤出现大小不等、形态各异的白色斑片，这些白斑的边界通常比较清晰。从皮肤硬度方面来看，白癜风患者的白斑部位皮肤硬度与周围正常皮肤并无明显差异。也就是说，触摸白斑处和正常皮肤时，感觉是一样的，不会出现变硬或者变软的情况。
白癜风的发病原因较为复杂，可能与遗传、自身免疫、精神因素等多种因素有关。
硬皮病白斑是硬皮病在皮肤表面的一种表现。硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病。当出现硬皮病白斑时，除了皮肤颜色变白外，皮肤硬度会发生明显改变。患病部位的皮肤会逐渐变硬，弹性降低，严重时甚至会像皮革一样坚硬。这种皮肤硬度的变化是硬皮病白斑区别于白癜风的重要特征。
硬皮病的病因目前还不完全明确，但一般认为与遗传、环境、免疫等因素有关。
会诊预约
下次会诊时间：2026年4月4日（周六）上午
会诊地点：青岛市北区人民路4号 青岛市海慈中医医疗集团本部皮肤科
会诊咨询热线：17852983919崔大夫
温馨提示：就诊时请携带既往病历、检查报告、完整的病理报告及切片，便于专家快速了解病情，精准制定诊疗方案。
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专家简介
涂平
教授
北京大学第一医院皮肤科副主任、教授、博士生导师，中国医师协会毕业后医学教育皮肤科专业委员会主任委员，中华医学会皮肤性病分会皮肤病理学组组长，北京医学会皮肤性病分会主任委员。
从事皮肤肿瘤及皮肤病理研究，关注皮肤性病学临床教学研究，擅长复杂、重症皮肤病的诊治及临床病理分析。
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