青岛市医疗保障局、青岛市卫生健康委员会联合于2025年8月在全省率先推出中医优势病种按疗效价值付费新政，经中医综合治疗达到西医手术治疗同等疗效的，参照手术DRG外科病组付费，实现中西医同病、同效、同价，推动中医药服务从“价格医疗”向“价值医疗”转变。
中医优势病种按疗效价值付费工作，按照中医药优势特色突出、诊疗路径清晰、临床疗效确切等原则，首批遴选确定了涵盖骨伤、肛肠专业，包括桡骨骨折、肛瘘等11个中医优势病种。纳入中医优势病种按疗效价值付费的病例，需同时符合中、西医诊断标准，具备手术指征，按照中医优势病种中医临床路径，经规范的中西医结合治疗后达到西医出院标准同等疗效，且中医类治疗费用占比不低于总治疗费用的50%，充分体现中医优势病种以中医药治疗为主的特点，中医药在其中发挥的作用在费用核算中得以合理体现。
62岁的孙女士因外伤导致右腕关节疼痛、活动受限，经检查确诊为“右桡骨远端骨折”。患者非常惧怕手术，强烈要求保守治疗，骨科医生团队经充分评估患者符合中医治疗条件，为患者量身打造中医特色治疗方案，严格遵循桡骨远端骨折中医临床路径标准，为患者实施“骨折手法整复 + 小夹板外固定”治疗，同时结合中医辨证开具中药汤剂口服，配合中药涂擦等中医特色理疗。住院期间，医护人员每日指导患者进行功能锻炼与康复训练，定期调整夹板松紧度和加压角度，全程精细化诊疗。经复查，孙女士右腕关节骨折端对位对线良好，掌倾角恢复正常，顺利治愈出院。
孙女士的康复，是我院推行桡骨远端骨折等按疗效价值付费中医治疗模式的生动缩影。相较于传统手术治疗，中医疗法凭借多重优势，成为符合指征患者的优选方案：
1.非手术治疗，创伤更小更安全
采用中医经典的手法复位配合小夹板外固定，无需手术切开、植入内固定物，从根源上避免了手术带来的二次创伤、麻醉风险，以及感染、内固定物相关并发症等潜在问题，治疗过程更温和，术后恢复更省心。
2.费用成本可控，医保加持减负更明显
治疗以中医诊疗服务和中药为主，摒弃高值手术耗材，医保报销后患者自付费用大幅降低，真正实现 “花小钱看好病”。
3.疗效有保障，诊疗全程标准化
中医治疗并非 “经验化” 操作，而是有严格的标准和规范：病例治疗效果需同时达到西医出院标准，确保中医治疗疗效不劣于手术；中医临床路径规范住院诊疗全过程，且中医治疗费用占比不低于 50%，以中医特色疗法为主导，让每一步诊疗都有章可循、精准高效。
4.适用人群明确，诊疗方案更精准
纳入中医优势病种按疗效价值付费的病例（骨伤、肛肠专业），须同时符合中医、西医诊断标准，具备手术指征，符合病种收治标准，按照中医优势病种中医临床路径，经规范的中医辨证治疗、中西医结合治疗方式，达到西医出院标准同等疗效。
我院是三级甲等中医医院、省级区域中医医疗中心，在中医骨伤、中医肛肠、中医康复等多个领域形成了鲜明的特色和优势。下一步，我院将进一步加强中医药特色诊疗技术的宣传推广，积极营造群众信中医、用中医的良好社会氛围，为支持我市中医药传承创新发展，确保试点工作在发挥中医药特色优势，保障临床疗效、减轻患者的费用负担、促进医疗机构高质量发展和提高医保基金使用效率等方面发挥更大效能，更好满足人民群众对中医药服务的需求。
