近日，青岛市海慈中医医疗集团心脏中心于忠祥主任、生伟主任团队，成功为一名77岁高龄、既往曾行主动脉瓣、二尖瓣外科置换术和三尖瓣成形术的复杂心力衰竭患者，实施经导管二尖瓣瓣中瓣植入术（TMVIV）。此例手术的成功，标志着集团在复杂结构性心脏病微创治疗领域取得又一重要进展。
患者为77岁女性，12年前曾因严重心脏瓣膜病在外院接受过主动脉瓣、二尖瓣置换+ 三尖瓣成形术，本以为能安稳度日，没想到时隔多年，心衰症状再次袭来。入院前2月再次出现胸闷憋气，连轻微活动都倍感吃力，夜间无法平躺。后于他院就诊，查心脏彩超：主动脉瓣及二尖瓣置换术后，人工二尖瓣反流（重度），双房扩大，升主动脉及主肺动脉增宽，三尖瓣反流（中-重度），肺动脉高压（重度），予保守治疗，仍有胸闷、憋气症状发作，后到集团心血管二科门诊就诊，诊断为心力衰竭、心脏瓣膜病、生物瓣功能衰败，并收住院进一步检查治疗。
心脏中心主任、心血管二科主任于忠祥接诊后发现，患者的病情远比想象中复杂。多年前，她就因心脏瓣膜病接受了三大瓣膜的外科手术，如今又面临二尖瓣生物瓣衰败，还合并糖尿病、冠心病、重度肺动脉高压、心房颤动等多种基础病，属于典型的“极高危” 病例。
对这类患者来说，既往手术让心脏结构严重粘连，解剖层次混乱，再次开胸分离极易引发大出血，风险堪比“拆炸弹”；高龄+多种并发症，心肺功能本就脆弱，再次建立体外循环的传统手术，对全身器官打击极大，术后并发症和死亡率都居高不下。
面对这一棘手情况，集团心脏中心迅速启动MDT 多学科协作模式，心内科、心外科、超声科、影像科、麻醉科专家团队反复研讨后，决定采用经股静脉穿刺经导管二尖瓣“瓣中瓣”植入技术。
术前通过高精度心脏CT进行三维重建与模拟植入，精密评估了原有生物瓣的尺寸、形态、以及植入新瓣膜后左室流出道的通畅性，最终制定了经股静脉-房间隔的微创入路方案。
术中成功穿刺右侧股静脉，置入鞘管，精准穿刺房间隔。使用球囊预扩房间隔，随后，26号生物瓣膜经输送系统沿轨道被精准输送到位，瓣膜于最佳位置释放，爆破球囊后扩一次。术后即刻造影及经食道超声心动超声显示：人工瓣膜形态、位置良好，功能正常，仅见瓣周微量返流，左室流出道通畅，手术核心目标圆满达成，整个手术过程流畅精准。
术后患者胸闷、憋气的症状逐渐缓解。目前，患者顺利康复，胸闷憋气的症状彻底消失，能够正常作息和轻微活动，重新找回了生活的底气。
作为青岛地区结构性心脏病诊疗的重要阵地，集团心脏中心始终聚焦复杂高龄病例救治，不断探索中西医结合诊疗与介入技术创新。此次极高危 TMVIV 手术的成功，再次印证了医院在心脏瓣膜微创介入领域的技术积累与多学科协作能力，也为更多类似病情的患者带来了 “心” 希望！
专家团队
于忠祥
主任医师
集团心脏中心主任兼本部心血管二科主任；西院区心内科学科负责人；北院区心内科学科负责人兼首席专家、平度院区心内科首席专家。主任医师，博士，青岛大学、山东第一医科大学硕士研究生导师。毕业于西安交通大学内科学心血管病专业。曾在德国、加拿大研修。中华中医药学会介入心脏病学分会委员，山东省中西医结合学会介入心脏病学专委会副主任委员；山东省医师协会心力衰竭专委会副主任委员；青岛市中西医结合学会介入心脏病学专委会主任委员；青岛市医学会心血管病分会、心电生理与起搏分会副主任委员；山东省医师协会结构性心脏病专委会常委；山东省医师协会心血管介入医师分会委员；山东省医学会心血管病分会委员；山东省医学会心脏康复分会委员；青岛市中西医结合学会理事；青岛市医学会心血管介入分会、结构性心脏病分会委员。
2015年荣获“青岛市优秀青年医学专家”称号，2020年、2022年荣获“青岛市医疗卫生优秀学科带头人”称号，2023获青岛市“市北英才”称号。在研及已结题课题10项，其中主持7项，参与2项国自然；第一作者发表核心期刊20余篇，国家发明专利1项。
从事介入心脏病诊疗近30年，在冠脉介入、心律失常的射频消融、人工心脏起搏器植入等技术领域经验丰富。擅长：冠脉慢性完全闭塞病变介入治疗技术、分叉病变介入治疗，左主干病变、危重复杂冠脉病变介入治疗;血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像技术（OCT）、冠状动脉血流储备分数（FFR）、QFR、旋磨技术在冠脉介入诊疗中的应用；各种复杂心律失常的诊断及治疗技术；起搏领域的新理念及新技术应用；以及结构性心脏病介入治疗。
坐诊时间和地点：
周一上午、周四下午（本部 心血管二科门诊）
周三上午（西院区 心血管病科门诊）
生伟
心脏外科主任
主任医师
集团心脏中心副主任、心脏外科主任，平度院区心胸外科首席专家，主任医师，医学博士，青岛大学、大连医科大学硕士研究生导师。青岛市医疗卫生优秀青年医学人才。任中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会山东省工作委员会委员。山东省第七届心血管外科委员会先心病组成员。青岛医学会心血管外科分会副主任委员。山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会副主任委员，山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会青委会副主任委员。山东省疼痛医学会体外生命支持专业委员会委员。主持青岛市卫健委科研项目3项。获青岛市科技进步奖二等奖1项，山东省医学科技奖三等奖1项。发表论文30余篇；获得发明专利1项，实用新型专利1项，参编著作1部。
擅长：掌握常见心脏外科疾病的诊治及手术策略，擅长冠心病，心脏瓣膜疾病以及主动脉疾病的外科手术治疗，心脏外科常见病及危重病的围术期处理。擅长微创经导管主动脉瓣置换术和经导管二尖瓣修复术等微创瓣膜手术。
坐诊时间和地点：
周三上午（本部）
刘泳
超声医学科主任
主任医师
集团超声医学科主任，主任医师，青岛大学硕士研究生导师，青岛市医疗卫生优秀学科带头人（连续三届）、青岛市中医药国际化人才、教育部学位评审专家、国家援藏包虫病流调先进个人。兼任中国超声医学工程学会中西医结合超声专委会委员，中国超声医学工程学会超声心动图专委会委员，中国超声心动图学会理事，中华中医药学会精准医学分会委员，中国研究型医院学会肿瘤介入专委会青年委员，山东中西医结合学会超声专委会副主任委员，山东中医药学会超声医学专委会副主任委员，山东中医药学会整合超声专委会副主任委员，山东卫生人力资源管理协会超声专委会副主任委员，山东省超声医学工程学会常务理事，山东省医师协会超声医师分会常务委员，山东中医药学会超声心动图专委会常务委员，山东省卒中学会超声分会常务委员，山东省医学会超声医学分会委员，山东省超声医学质控中心委员，青岛市超声医学联盟副主席，青岛市超声医学工程学会副会长兼腹部超声专委会主任委员，青岛市中西医结合学会超声与四诊结合专委会主任委员，青岛市医学会超声分会副主任委员，青岛市超声医学质控中心委员副主任委员。近几年以第一作者及通讯作者在核心期刊发表论文近10篇，SCI收录3篇，参编著作2部，专利2项，主持省厅市级课题4项，参与6项，荣获山东省中医药科学技术三等奖1项、青岛市科技进步一等奖、三等奖各1项。
擅长：从事心脏、血管、腹部、泌尿系、小器官、妇产科及介入超声的诊断与治疗25年，对多脏器复杂与疑难疾病的超声诊断经验丰富，尤其在超声介入治疗及经食管三维超声心动图诊断方面造诣较深。
坐诊时间和地点：
周二下午、周四下午（本部 超声医学介入门诊）
于守水
麻醉手术科主任
主任医师
集团麻醉手术科主任，主任医师，医学博士，硕导，英国皇家博尔顿医院访问学者。兼任青岛市医学会麻醉专委会副主任委员，山东中西医结合学会麻醉与镇痛专业工作委员会常务委员，山东省医师协会加速康复外科分会常务委员，山东省神经科学学会麻醉与脑功能分会第一届委员会常务委员，山东卫生人力资源管理协会麻醉医学专业委员会常务委员，山东省医药教育协会常务委员，山东省转化医学学会围术期急危重症管理分会常务委员，山东省医师协会麻醉学医师分会委员，山东省研究型医院学会麻醉与围术期医学分会委员，山东省医学伦理学学会舒适化医疗与安宁疗护分会委员。
擅长：从事临床麻醉工作23年，临床经验丰富，尤其在疑难危重患者救治方面积累了丰富的经验。
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