血液透析
是尿毒症患者维护生命的重要方式
而一条稳定的血管通路
则是这条“生命之路”
最关键的“绿色通道”
在海慈医疗西院区肾病科有诸多因尿毒症长年接受透析治疗的患者，如何让有限的血管资源得到长久利用，并延长“瘘”的使用寿命，已成为临床医生的重要课题。
近日，一位患有尿毒症并持续接受透析治疗，因在家中突发低血压，紧急送往西院区经心血管病科救治后生命体征均已平稳。就在这时，患者左前臂动静脉内瘘消失，肾病科主任艾晓波会诊后确定左前臂动静脉内瘘形成血栓，在局部麻醉下实施“人工动静脉内漏取栓+成形术”，在取出头静脉血栓后，经反复冲洗抽推见回血，闻及内瘘血管杂音响亮，通路通畅，患者安返病房。
透析患者的绿色通道——动静脉内瘘
动静脉内瘘，是指通过手术，将患者自身的上肢动脉（通常是前臂桡动脉）和上肢静脉（通常是头静脉）进行吻合，使静脉血管动脉化。经过一段时间的成熟后，这条被“改造”的静脉会变得更粗、更坚韧，血流量增加，能够作为透析患者的血管通路使用，为透析治疗提供充足且稳定的血流量，确保毒素和多余水分被有效清除。
尿毒症患者肾功能衰竭，需要靠血液透析来清除体内毒素，每次透析需要200-300ml/分钟的血液流量，普通的上肢静脉管壁薄内径细，且血流量小，不能作为透析管路应用。透析患者尤其要注意避免因低血压等可能导致内瘘堵塞的危险因素。建立和维护好血管通路，是保证透析质量、延长生命的关键。
透析患者注意事项
• 一般情况下内瘘需要4-8周以上开始穿刺，过早穿刺容易引起内瘘成熟不足，内瘘狭窄，导致出血或形成血栓。
• 造瘘肢体术后24-48小时尽量避免屈肘，瘘侧手臂避免受压、提重物。
• 保持血压平稳，血压过低会引起血栓，过高会引发内瘘血管破裂、假性动脉瘤（血管局部膨出）等严重并发症。
• 注意术侧肢体有无肿胀、皮肤发红、发热，若出现可能是感染，需及时处理。
• 自我定期监测血管杂音，发现异常及时就医。
青岛市海慈中医医疗集团西院区（山东青岛中西医结合医院、青岛市第五人民医院）肾病科（兼血液净化中心）以中西医协同发展为路径，聚焦 “慢性肾脏病中西医结合一体化诊疗”，通过将中医适宜技术与西医现代技术有机结合，为各类肾脏疾病患者提供全生命周期、个体化的精准诊疗服务，提高患者生活质量并延长生存期。
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专家团队
艾晓波
主治医师
青岛市海慈中医医疗集团西院区（山东青岛中西医结合医院、青岛市第五人民医院）肾病科（兼血液净化中心）副主任。兼任山东省中医药学会老年病专业委员会委员、山东省中医药学会内科专业委员会委员、青岛市肾脏病学会青年委员会委员、青岛市中西医结合学会肾脏病专业委员会委员、青岛市医学会血液净化专科分会委员。在国家级刊物及国外专业刊物发表专业论文多篇，参与省级课题1项。
擅长：肾小球疾病、肾小管病、肾功能衰竭、肾病综合征等肾病科常见病的中西医结合治疗，终末期肾脏病的血液透析、腹膜透析治疗。
坐诊时间和地点：
周一、周二下午，周三、周四、周五全天（肾病科 门诊）
刘一柱
副主任医师
青岛市海慈中医医疗集团西院区（山东青岛中西医结合医院、青岛市第五人民医院）肾病科（兼血液净化中心）副主任医师，肾脏病学及全科医学专业。兼任山东省心功能研究会遗传与衰老预防保健专业委员会委员，青岛市医学会血液净化专科分会青年委员会委员，青岛市中西医结合学会肾脏病专业委员会委员。
擅长：各种内科常见病，原发性、继发性肾小球、肾小管间质疾病，急、慢性肾功能衰竭的诊断与治疗。对复杂疑难危重肾脏病、终末期肾脏病的血液透析、腹膜透析及非透析治疗具有较高的诊治水平。
坐诊时间和地点:
周一上午（肾病科 专家门诊）
巩民刚
副主任医师
青岛市海慈中医医疗集团西院区（山东青岛中西医结合医院、青岛市第五人民医院）肾病科（兼血液净化中心）副主任医师，医学硕士，师从全国名中医北京老年病医院李方玲教授。兼任青岛市肾病委员会委员，青岛市医学会血液净化专科分会青年委员会委员，青岛市中西医结合学会肾脏病专业委员会委员。
擅长：慢性肾脏病的中西医综合调治，熟练掌握深静脉置管术等各项肾科操作。
坐诊时间和地点：
周二上午（肾病科 专家门诊)
