随着生活方式的改变，糖尿病、肥胖、高尿酸血症等代谢性疾病日益高发，它们不仅本身带来困扰，更会悄然损害我们身体的重要器官——肾脏。
张先生体重指数32.1 kg/m²，患有2型糖尿病和高血压，经常感到疲劳，小便有泡沫，体检发现尿微量白蛋白/肌酐比值高达320mg/g。在青岛市海慈中医医疗集团内分泌科门诊，专家每天都会接诊许多类似病例。
这类由代谢紊乱导致的肾脏疾病，统称为代谢相关性肾病，主要包括糖尿病性肾病、肥胖相关性肾病和痛风性肾病等。代谢相关性肾病已成为慢性肾脏病的主要病因，占透析患者的50%以上，却因早期症状隐匿而被忽略。
青岛市海慈中医医疗集团本部内分泌科主任李光善介绍，代谢相关性肾病虽然表现各异，但它们却有共同的发病因素与病理机制，是一根藤上的多个“苦瓜”。
一、 共同的发病因素：
1.不良生活方式： 高糖、高脂、高嘌呤饮食，缺乏运动，熬夜等，是所有这些代谢问题的根源，常引起高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸血症和痛风等代谢性疾病。
2.肥胖导致的胰岛素抵抗： 这是最核心的环节。身体细胞对胰岛素不敏感，导致血糖升高，同时引发一系列连锁反应，如高血压、血脂异常等。
3.慢性炎症状态： 肥胖和代谢异常会让脂肪组织等释放大量的炎症因子，如同身体内部一直在发生“低级别火灾”，持续损害血管和肾脏。
4.氧化应激： 高血糖、高血脂等导致体内产生过多的自由基，攻击肾脏细胞，加速其老化和损伤。
二、 肾脏功能是怎样被受损害的？
首先，高血糖和肥胖会导致肾脏的肾小球灌注压增大，肾小球滤过率增高，长期“超负荷”工作，会导致肾小球逐渐硬化，失去功能；
其次，高血糖引起糖基化终末产物(AGEs)积累，游离脂肪酸、胆固醇结晶、尿酸盐结晶直接损伤肾小管，引发肾小管炎症和纤维化，这是肾病进展至尿毒症的关键路径；
另外，代谢异常引起的炎症因子（TNF-α、IL-6）激活，线粒体功能障碍导致活性氧(ROS)过度产生，氧化应激增加，进一步加重肾脏损伤。
简单来说，胰岛素抵抗点燃了慢性炎症和氧化应激的导火索，导致了肾脏血流动力学的异常，最终共同促成了肾小球硬化和肾间质纤维化，使肾脏功能不可逆地下降。
如何预防及治疗代谢相关性肾病呢？
预防和治疗是一体两面的，核心是管理好原发病。
一、 预防的关键（一级预防）：
1.控制体重： 将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9的理想范围内，是减轻肾脏负担最有效的方法。
2.健康饮食： 遵循低盐、低糖、低脂、适量优质蛋白（如鱼、蛋、奶）的原则。对于痛风患者，还需严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）。
3.规律运动： 每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），有助于改善胰岛素抵抗和控制体重。
4.定期体检： 每年检查血糖、血脂、血尿酸和血压。最关键的是，不要忘记检查“尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）”和“血肌酐”，这是发现早期肾损伤的“火眼金睛”。
二、 治疗策略（二级预防与治疗）：
1.控制原发病：
控糖： 糖尿病患者需在医生指导下，通过药物（如新型降糖药SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等已被证实有明确的肾脏保护作用）、饮食和运动，将糖化血红蛋白控制在目标值内。
降压： 首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，它们不仅能降压，还能降低尿蛋白，直接保护肾脏。
降尿酸： 痛风患者需遵医嘱使用降尿酸药物，将血尿酸长期控制在目标值以下。
调脂： 使用他汀类药物控制血脂，减轻动脉粥样硬化对肾脏的损害。
2.中医药治疗：中医药在代谢相关性肾病的防治中可以作为重要的辅助手段，大量临床实践和研究表明，中医药在减少尿蛋白、延缓肾功能进展、改善患者症状（如腰酸、乏力、水肿） 方面具有一定优势。中医通过“辨证论治”，采用健脾补肾、活血化瘀、清热利湿等治法，可以整体调节身体状态。
三、生活中应该注意哪些问题？
遵医嘱用药： 切勿自行停药或滥用药物，尤其是某些止痛药（非甾体抗炎药）、抗生素和不明成分的偏方，都可能伤肾。
谨慎对待保健品： 不是所有“补肾”保健品都安全，滥用可能增加肾脏负担。
适度饮水： 保证充足饮水（除非医生因水肿等情况要求限水），有助于排出代谢废物。
戒烟限酒： 吸烟会直接损伤肾血管，酒精则会升高尿酸和血压。
专家团队
李光善
内分泌科主任
主任医师
集团本部内分泌科主任，主任医师，教授，医学博士，博士后，山东中医药大学硕士生导师，山东中医药大学规培师承导师，第五批全国中医临床优秀人才 培养对象。毕业于北京中医药大学，获得医学博士学位，在中国中医科学院广安门医院完成内分泌专业博士后工作。现任中国中西医结合学会内分泌代谢委员会 委员、山东省中西医结合学会糖尿病专业委员会 常务委员、山东省中西医结合学会内分泌专业委员会 常务委员、青岛市医学会糖尿病专业委员会副主任委员。在核心刊物发表论文20余篇，参编专著2部，曾获北京市科技进步三等奖等3项科研奖励。
擅长：中西医结合诊治肥胖、糖尿病肾病、周围神经病变，糖尿病足病、甲状腺疾病、更年期综合征、失眠、植物神经功能紊乱等。
专家门诊坐诊时间：周一上午，周四全天
邹丽妍
内分泌科副主任
副主任医师
集团本部内分泌科副主任，副主任医师，医学博士，青岛大学中西医结合专业硕士生导师，青岛大学副教授，山东中医药大学规培师承导师，内分泌科教学秘书，南京中医药大学中西医结合内分泌专业博士。现任中国康复医学会肾脏病康复专业委员会 委员、中华中医药学会糖尿病分会青年委员、山东中医药学会第一届青年中医工作委员会常务委员、山东中西医结合学会糖尿病专业委员会委员、青岛市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专科分会第四届委员会 副主任委员、青岛市医院协会内分泌代谢慢病管理专业委员会委员。主持山东省中医药科研课题1项，参与青岛市课题3项；发表论文10余篇，论著2部，专利2项。
擅长：中西医结合诊治糖尿病及其并发症（神经病变、肾病等）、甲状腺疾病（甲亢、甲减、亚甲炎等）、肥胖、痛风、代谢综合征、骨质疏松症等。
专家门诊坐诊时间：周三全天
谢小超
内分泌科副主任
副主任医师
集团本部内分泌科副主任，副主任医师，医学博士，青岛大学医学博士在读，山东中医药大学、青岛大学医学部临床教师。现任青岛市医学会糖尿病学专科委员会委员，青岛市中西医结合学会内分泌专业委员会委员，青岛市中西医结合学会第二届周围血管病专业委员会委员，青岛市老年医学会内分泌代谢专业委员会委员。主持及参与市级课题2项，在北大核心等学术期刊上发表论文10余篇，以主编、副主编参编专著4部。
擅长：中西医结合诊治糖尿病及其急慢性并发症、妊娠期糖尿病、高尿酸血症、痛风、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病，原发性醛固酮增多症、骨质疏松症、高脂血症等内分泌代谢性疾病。
专家门诊坐诊时间：周四全天
邹彦
副主任医师
毕业于广州中医药大学中医临床专业，山东中医药大学规培师承导师。担任山东省医师协会内分泌科医师分会委员。发表论文10余篇。
擅长：针药结合治疗糖尿病及其并发症（糖尿病周围神经病变等）、腰腿痛、头晕、头痛、甲状腺疾病、更年期综合征、肥胖、失眠、便秘、更年期综合症等。
专家门诊坐诊时间：周一全天
龚敏
副主任医师
山东中医药大学规培师承导师，山东省五级中医药师承学术继承人，中西医结合临床专业硕士研究生。现任山东省中西医结合内分泌专业委员会常务委员、青岛市内分泌专业委员会副主任委员。获山东省中医药科技奖三等奖1项（第1位），主持青岛市肥胖重点课题1项，发表论文10余篇。
擅长：中西医结合诊治糖尿病慢性并发症（如糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性视网膜病变、糖尿病合并心脑血管性疾病等）；肥胖症及痛风；甲状腺疾病；内分泌紊乱引起的月经失调、更年期综合征、多囊卵巢综合症、痤疮、性腺功能低下、不孕不育等；失眠、出汗异常、便秘等。
专家门诊坐诊时间：周四全天、周六上午
初楠
副主任医师
医学硕士，青岛大学医学部临床教师。现任山东中医药学会代谢病与骨质疏松专业委员会委员、青岛市中西医结合学会内分泌专业委员会委员、青岛市老年医学学会内分泌代谢专业委员会委员。累计发表SCI论文10余篇。
擅长：中西医结合治疗肥胖症、糖尿病及其并发症、高尿酸血症、痛风、甲状腺疾病（甲亢、甲减、亚甲炎等）、高脂血症、高血压病等内分泌代谢性疾病及其他临床常见病。
专家门诊坐诊时间：周三全天
费朝霞
主任医师
毕业于山东大学医学院，曾于山东省立医院内分泌科进修学习。担任山东省医学会内分泌学分会 委员、青岛市中西医结合学会内分泌专业委员会常务委员、青岛市医学会全科医学分会委员、山东省医学会全科医学分会糖尿病学组委员等；山东省第一批西学中学员，国家级中医规培基地带教老师，山东中医药大学及青岛大学医学院带教老师，青岛市卫健委第一批健康科普专家；累计发表医学论文20余篇，主持市级课题1项，参与课题研究2项。
擅长：中西医结合治疗糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病，及痛风、垂体瘤、骨质疏松、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、多囊卵巢综合征、内分泌性高血压等内分泌代谢性疾病的诊治。
专家门诊坐诊时间：周日全天
陶璐
主任医师
毕业于青岛大学医学院，青岛大学医学部临床授课教师。现任山东省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员、山东省老年病医学会专业委员会委员、青岛市骨质疏松学会专业委员会委员。发表论文10余篇。
擅长：中西医结合诊治糖尿病及其急、慢性并发症；甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎、亚甲炎等甲状腺疾病；肥胖症、痛风、骨质疏松、原发性醛固酮增多症、高脂血症、尿崩症、嗜铬细胞瘤等内分泌代谢性疾病；垂体疾病及肾上腺疾病等内分泌代谢性疾病的疑难杂症。
专家门诊坐诊时间：周五全天
杨爱红
副主任医师
毕业于⼭东医科⼤学，⻘岛⼤学临床授课教师。担任⼭东省⽼年学会委员、中⻄医结合学会 委员、⻘岛市糖尿病学会委员，发表论⽂10余篇。
擅⻓：中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛⻛、肥胖症等。
专家门诊坐诊时间：周二全天
孙守芳
副主任医师
毕业于福建中医药大学，硕士研究生，山东中医药大学规培师承导师。现任山东省中西医结合学会骨质疏松与骨矿盐委员、青岛市医学会内分泌分会青年副主任委员。在核心期刊发表论文5篇，主持市级课题1项，参与课题2项。
擅长：中西医结合诊治糖尿病及其并发症、痛风、高尿酸血症、甲状腺疾病、失眠、便秘等内分泌代谢性疾病。
专家门诊坐诊时间：周二全天
逄雯丽
副主任医师
山东中医药大学规培师承导师，中医内科学硕士。担任山东省中医药学会老年代谢性疾病专业 委员，山东省老年医学会糖尿病足及慢性创面修复委员会委员，青岛中西医结合学会内分泌专业委员，青岛市糖尿病学专科分会青年委员。发表医学论文8篇,中文核心期刊2篇,编委著作1部。
擅长:中西医结合诊治糖尿病及其相关并发症、肥胖症、痛风、高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、失眠、汗出异常、月经失调、更年期综合征、痤疮等内分泌系统疾病。
专家门诊坐诊时间：周日全天
赵慧
副主任医师
毕业于天津医科大学。现任山东省中医药学会高血压病专业委员会委员、青岛市中西医结合学会内分泌专业委员会委员、青岛市糖尿病学专科分会 青年委员。荣获青岛市岗位能手，累计发表医学论文10余篇。
擅长：中西医结合诊治1、2型糖尿病及其并发症；糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病；甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病；肥胖、原发性醛固酮增多症、痛风、骨质疏松、高脂血症等内分泌代谢性疾病。
专家门诊坐诊时间：周五全天
陈文文
副主任医师
山东中医药大学规培师承导师，中医专业硕士研究生。担任青岛市内分泌专业委员会委员。参与市级课题3项，发表论文10余篇。
擅长：中西医结合诊治糖尿病及相关急慢性并发症（如糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性视网膜病变、糖尿病合并心脑血管性疾病等）；代谢综合征；甲状腺疾病；内分泌紊乱引起的月经失调、更年期综合征等；失眠、出汗异常、便秘等。
专家门诊坐诊时间：周三全天
