高尿酸血症是体内嘌呤代谢异常和/或尿酸排泄障碍所导致的慢性代谢性疾病。调查显示，我国成人高尿酸血症的患病率已达17.7%，这意味着每5-6个成人里就有1个是高尿酸血症患者。
青岛作为沿海城市，高尿酸血症的患病率一直排在全国前列。根据2022年青岛市疾控中心的调查数据，青岛市成人高尿酸血症患病率为28.9%，明显高于全国平均水平。
为何青岛人更容易被高尿酸血症盯上？如何科学预防与应对高尿酸血症？青岛市海慈中医医疗集团本部内分泌科主任李光善结合青岛地域特色，为您提供高尿酸血症的防治建议。
为何青岛人更容易被高尿酸血症盯上？
青岛高尿酸血症的高发与饮食习惯密切相关。青岛靠海，老百姓喜欢吃海鲜，海鲜大多属于中高嘌呤食物，过量摄入会引起血尿酸增高。另外，青岛人爱喝啤酒，酒精促进尿酸生成，同时还抑制肾脏排泄尿酸，导致尿酸在体内积累。此外，啤酒在酿造过程中使用麦芽、酵母等富含嘌呤的原料，也会导致尿酸升高。如果在喝啤酒的同时搭配海鲜、肉类等富含嘌呤的食物，则会进一步增加血尿酸升高的风险。
高尿酸血症怎样诊断？
在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平＞420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症有哪些危害？
高尿酸血症最常见的并发症是痛风，但痛风只是高尿酸血症所致危害的冰山一角。流行病学调查研究显示，高尿酸血症是慢性肾病、高血压、糖尿病、心脑血管病等疾病的独立危险因素，也是过早死亡的独立预测因子。美国心脏病协会把高尿酸血症列为动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素和动脉硬化的促进因子。因此，要重视高尿酸血症的早期筛查与诊治。
如何科学应对高尿酸血症？
（一）生活方式干预
高尿酸血症是与生活方式密切相关的慢性代谢性疾病，防治高尿酸血症首先应进行生活方式干预，应做好以下八个方面：
1.控制体重
超重、肥胖会增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平，降低痛风急性发作的频率。建议超重、肥胖的高尿酸血症患者通过改善饮食结构和增加运动来减轻体重。需要注意的是，在减重过程中，应避免过度节食、体重下降速度过快，防止体内能量不足导致脂肪分解产生酮体等酸性代谢产物，这些酸性代谢产物会抑制尿酸排泄，诱发痛风。减重速度以每周减低 0.5～1.0kg为宜，逐渐将体重控制在健康范围。
2. 限制嘌呤
高尿酸血症患者应限制嘌呤的摄入，建议每日饮食嘌呤摄入量控制在200mg以下，避免摄入高嘌呤食物（嘌呤含量＞150mg/100g），如动物内脏、贝壳类、肉汤等。痛风急性期应严格限制嘌呤摄入量在150mg/天以下，可选择低嘌呤含量的食物（嘌呤含量＜50mg/100g），比如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果、干果等；缓解期可有限制的选用嘌呤含量中等的食物（嘌呤含量50-150mg/100g），比如畜禽类（猪肉、牛肉、羊肉、鸡鸭鹅等）、嘌呤含量中等的水产类（鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼、金枪鱼、三文鱼等）以及豆制品等。建议动物性食物每天摄入量不要超过100g。
3. 限制酒精
酒精既增加尿酸产生又减少尿酸排泄，导致体内血尿酸蓄积。研究显示，每日酒精摄入量大于15g会显著增加痛风发作风险。因此，高尿酸血症的患者应限制饮酒。急性痛风发作、慢性痛风性关节炎及药物控制不佳的患者均不应饮酒。
4. 限制果糖
长期大量摄入果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗。果糖减少尿酸排泄，是升高血尿酸的独立危险因素。临床研究显示，每日摄入≥50g果糖可使血尿酸平均升高约15-20μmol/L，痛风风险增加25%。所以，高尿酸血症患者应限制果糖含量高的食品，比如含糖饮料、蜂蜜、鲜榨果汁、甜点、果脯蜜饯等。建议高尿酸血症者每日果糖摄入不超过25g（约1个苹果的量）。
5.少油少盐
少盐少油的清淡饮食有助于控制血尿酸。推荐每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，不喝肉汤。另外，腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症不宜食用。
6.少生冷
生冷食品如冰激凌、冰镇饮料及生冷海鲜等一方面容易损伤脾胃，另一方面，低温可导致尿酸盐结晶析出，增加高尿酸血症患者发生痛风的风险。因此，高尿酸血症患者应少吃生冷食品。
7.多吃菜
新鲜蔬菜富含膳食纤维、植物化学物、维生素等，在降低血尿酸方面具有一定作用。建议高尿酸血症患者每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入量不少于 500g（1斤），深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜等）应当占一半以上。
8.多喝水
多喝水可促进尿酸排泄。建议心、肾功能正常的高尿酸血症患者，每天饮水2000～3000mL，尽量保持每天尿量大于2000mL。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶水、无糖咖啡、苏打水等，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，更不要用可乐、橙汁、苹果汁等含糖饮料代替饮水。
（二）药物治疗
若通过生活方式调整后血尿酸水平仍高于目标值，需在医生指导下服用西医降尿酸药物。
高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天调摄失养所致，过食肥甘厚味，损伤脾胃，日久化生痰浊、湿热、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生。所以，食养关键在于调理脾胃，可选用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、茯苓、芡实、橘皮、山楂、五指毛桃等药物健脾祛湿。
高尿酸血症可防可治，生活方式干预是科学防治的基本措施。定期检查，规范治疗，让血尿酸水平回归正常范围，身体代谢重回活力满满的状态。
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