被高血压叠加顽固性胃病
困扰多年的王大叔
来到青岛西海岸新区中医医院
外三科（泌尿外科）复诊时
向汤方旺副主任医师竖起大拇指
其中缘由让人感叹
70岁的王大叔胃胀反酸5年，高血压病史10年有余，血压经常180/110mmHg，口服三种降压药维持血压，平时头晕、头痛、胸闷，心脑血管检查没问题，CT检查显示左肾上腺有两枚直径1.6cm的腺瘤，经介绍来到青岛西海岸新区中医医院外三科（泌尿外科）寻求汤方旺副主任医师治疗。
中西医结合
微创除病灶稳血压，针灸调机能治胃病
汤方旺副主任医师询问病史查阅CT后，考虑肾上腺腺瘤是高血压的罪魁祸首，综合评估王先生的年龄、身体基础状况及肾上腺肿物特征，制定了“西医微创手术切除肿物+中医针灸调理胃肠功能”的个性化诊疗方案，实现“标本兼治”。
西医：腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术
针对多发性肾上腺腺瘤，腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术是目前临床首选的微创治疗方式，具有创伤小、精准度高、恢复快的优势，尤其适合老年患者。手术由汤方旺副主任医师主刀，通过在患者腹部建立3个1-2cm的操作孔，置入高清腹腔镜及专用器械。借助腹腔镜10-15倍的视野放大效果，术者清晰辨识腺瘤与肾上腺、周围血管及神经的解剖关系，精准分离并完整切除双侧多发腺瘤。整个手术历时40分钟，术中出血量不足20ml，未出现血管、神经损伤等并发症。
中医：辨证施治针灸调理胃肠
在解决高血压根源后，汤方旺副主任医师针对患者胃胀反酸症状开展中西医联合会诊，辨证为“肝胃不和、脾胃虚弱”，肝气郁结、疏泄失常，横逆犯胃，进而影响脾胃运化功能，出现腹胀、反酸等症状，基于这一证型，为其制定针灸治疗方案开展治疗。
手术科普
腹腔镜微创手术，治疗功能性腺瘤金标准
1.手术仅需在腹部建立3个直径为0.5-1cm的操作孔，避免大切口，术后切口疼痛评分显著降低，切口感染发生率低。
2.腹腔镜手术操作时间平均为20-50分钟，术中出血量多控制在10mL以内，患者术后1天即可下床活动，平均住院时间缩短至2-3天，较传统开放手术（住院时间7-10天）显著缩短。
3.腹腔镜微创手术通过微创操作减少了对腹腔脏器的扰动，并发症发生率低。
4.临床数据显示，腹腔镜微创手术切除功能性肾上腺肿物后，患者血压恢复正常（无需服用降压药物）的比例高，其余患者也可通过减少降压药物种类或剂量实现血压达标，生活质量显著提升。
深度解析
未干预的腺瘤性高血压，多系统风险飙升
肾上腺腺瘤作为肾上腺最常见的良性肿瘤，占所有肾上腺肿瘤的70%以上，是继发性高血压的重要病因之一，其与高血压的病理生理关联、临床危害及诊疗策略，对提升高血压精准诊疗水平具有重要意义！研究显示，若肾上腺肿物引发的继发性高血压未得到及时诊断与干预，将显著增加多系统不良事件发生率：
1.心脑血管疾病风险：长期未控制的高血压可导致左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化，使冠心病发生率升高3-4倍；同时，脑血管弹性降低、血管壁损伤风险增加，脑卒中（缺血性与出血性）发生风险较血压正常人群提升3-4倍。
2.电解质紊乱相关并发症：醛固酮异常分泌引发的低钾血症，可导致肌肉无力、心律失常，临床数据显示该类患者心律失常发生率达25%，其中部分病例可进展为室性心律失常，危及生命。
3.肾功能损伤：长期高血压可导致肾小动脉硬化、肾单位缺血性损伤，流行病学数据显示，未干预的肾上腺肿物相关性高血压患者中，肾功能损伤（以估算肾小球滤过率下降为主要指标）的发生率约为18%。
专家提示
若出现以下情况，建议及时就诊排查
1.服用3种及以上降压药，血压仍无法控制在140/90mmHg以下。
2.血压波动幅度大，伴随头晕、心悸、多汗、乏力等症状。
3.高血压合并不明原因的胃肠不适（如胃胀、反酸）、低钾血症（如肢体麻木、心律失常）。
4.不明原因的体重下降、食欲减退、精神萎靡。
咨询电话
13206399126
专家风采
汤方旺 副主任医师，硕士研究生学位 ，毕业于山东中医药大学，山东中医药学会男科专业委员会委员，青岛中西医结合学会泌尿外科分会副主任委员，青岛泌尿生殖抗癌协会委员。擅长前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男科疾病、女性泌尿系统疾病的微创手术治疗和中医中药、针灸等治疗。
擅长：经尿道前列腺钬激光剜除术、输尿管硬镜/软镜激光碎石取石术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下前列腺根治性切除术、经尿道膀胱肿瘤电切、激光剜除术、腹腔镜下全腹膜外膀胱根治性切除术、腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术、女性经阴道无张力尿道悬吊术等。
