很多朋友出现肩关节疼痛，首先想到肩周炎。肩周炎似乎是肩部疼痛的代名词，只要人们出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的帽子，而进行肩关节大幅度的不适当的运动练习，造成肩关节疼痛迁延不愈，长期受到病痛的折磨。但其实，他们口中的肩周炎，可能是肩袖损伤。所以大家一定要注意肩关节疼痛的隐形杀手——肩袖损伤。
那么什么是肩袖呢？什么是肩袖损伤？怎样与肩周炎相鉴别？又应该如何治疗和预防呢？集团骨关节与创伤外科中心主任万修阳为您介绍。
其实我们平常所说的肩周炎并不准确，临床上规范的名称叫做冻结肩，或叫黏连性关节囊炎，一般发生在50岁左右的人群，所以又叫“五十肩”，症状多表现为疼痛及关节活动受限；正因为在发病年龄及症状上与肩袖损伤有诸多类似，所以很容易与肩袖损伤混淆。
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱组织（包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）因急性创伤或慢性劳损而出现撕裂、磨损等损伤。这些肌腱共同组成“袖套样”结构，对肩关节的稳定性和活动功能至关重要。损伤后，患者常表现为肩部疼痛、无力及活动受限，严重影响日常生活，如穿衣、梳头、拿高处物品等动作。
肩袖损伤的常见原因
急性创伤：如摔倒时肩部着地、重物撞击等。
慢性劳损：长期反复进行肩部上举或外展动作，如提重物、打羽毛球等。
肩周炎与肩袖损伤怎么鉴别？
发病人群
肩袖损伤：多见于40岁以上人群，尤其是体力劳动者、运动员等需要频繁使用肩部的人群。
肩周炎：常见于40-60岁中老年人，女性发病率较高，糖尿病患者易患45。
症状表现
疼痛范围：
肩袖损伤：疼痛多局限于肩前方、外上方。
肩周炎：疼痛范围较广，涉及整个肩关节，严重时可能波及上肢45。
压痛点：
肩袖损伤：压痛点集中在肩前方、上方及肩胛骨外侧缘。
肩周炎：压痛点分布广泛，包括肩前方、外上方、后方及肩胛骨内侧缘。
怀疑肩袖损伤需要做什么检查？
集团骨关节与创伤外科中心吴滨滨副主任医师介绍，有经验的医生通过病史的询问和体格检查就能对大多数肩袖损伤患者初步诊断，核磁共振检查（MRI）是目前诊断肩袖撕裂最准确的方法。
肩袖损伤治疗方式有哪些？
选择保守还是手术治疗，取决于以下因素：撕裂大小，患者年龄，期望的恢复程度，肌腱回缩程度，肩袖肌肉萎缩与脂肪浸润程度等。
1.保守治疗
适应证：对于小型撕裂伴活动度及肌力轻微损伤的老年患者、对功能要求较低或身体情况不允许手术的患者，在早期尽快采取保守治疗；
治疗方法：物理治疗包括急性损伤需休息、制动，慢性损伤热敷、理疗、功能锻炼等。还有药物治疗等。
注意：盲目和过度的功能锻炼适得其反；保守治疗只是一种缓解手段，不能“治好”肩袖损伤；保守治疗3-6个月，病情没有明显缓解，甚至有所加重，应及时就诊，考虑手术。
2.手术治疗
适应证：急性肩袖损伤的年轻患者；有确定性损伤，且有活动需求的老年患者；保守治疗无效者；
手术方法：主流方案是微创关节镜下肩袖缝合手术
注意：部分无症状的肩袖损伤可发展为有症状的肩袖损伤，撕裂大小、肌肉萎缩、脂肪浸润程度会加重，故手术治疗是肩袖损伤的首选。纠正术前僵硬，尽早手术，术后效果越好。
如何预防肩袖损伤？
1.避免过肩或过顶运动：比如大扫除晾晒衣服、擦玻璃时，胳膊尽量别使劲抬高，能踩凳子够着的地方就别依靠抬肩来达到。
2.避免抬重物及突然发力，突然发力时常常导致肌肉肌腱损伤。老年人尽量不要抬重物，如果抬，也一定要缓慢进行。
3.避免长时间保持、重复同一姿势：如果长期、过度地使用肩关节，肌肉会劳损，无疑会更容易导致老年人肩关节伤病的发生。注意劳逸结合，适度活动，拉伸肌肉，缓解疲劳。
4. 有肩关节疼痛的朋友，应尽量避免吊单双杠、打羽毛球、打乒乓球、广场舞等需要举胳膊的运动。
专家团队
万修阳
主任医师
集团骨关节与创伤外科中心主任、急诊外科负责人，主任医师，医学博士，山东中医药大学硕士研究生导师，青岛市中医领军人才。兼任山东省骨质疏松与矿业委员会分会委员、山东省医学会灾难医学分会委员、山东省医学会骨科学分会第十一届委会骨科康复学组委员、青岛市老年学会骨质疏松委员会委员、青岛市创伤外科委员会委员。
擅长：四肢骨折微创内固定术、老年髋部骨折微创髓内钉固定技术、人工髋膝关节置换手术。
坐诊时间和地点：
周三、周五上午（本部）
周五下午（国际中医门诊）
张金锋
副主任医师
集团骨关节与创伤外科中心副主任，副主任医师，集团临床亚专业骨干人才、青岛市医疗卫生优秀青年医学人才。兼任山东中西医结合学会骨科专业委员会委员、山东中西医结合学会运动医学专业委员会委员、山东中医药学会运动医学专业委员会委员、青岛市医学会运动医学专业委员会副主任委员、青岛市医学会骨科学专科分会关节学组副组长、青岛市医学会创伤外科学专科分会肩肘学组副组长、青岛市中西医结合学会骨关节与创伤外科专业委员会委员兼秘书。专业方向为运动医学与关节外科，曾到北医三院运动医学研究所、北京积水潭医院运动医学科进修学习关节镜技术，到齐鲁医院、上海六院、河北医科大学第三医院系统学习“保膝”技术。
擅长：关节镜微创手术治疗肩、髋、膝、踝关节疾病（肩袖损伤、肩峰撞击综合征、冻结肩、SLAP损伤、肩关节不稳、髋关节撞击综合征、半月板损伤、前后交叉韧带损伤、慢性踝关节不稳、踝关节撞击综合征、距骨骨软骨损伤等运动损伤相关疾病）；膝骨性关节炎的“保膝”治疗，髋膝关节置换术。
坐诊时间和地点：
周一上午、周六全天（本部）
吴滨滨
副主任医师
集团骨关节与创伤外科中心副主任医师，科室医疗组组长，毕业于青岛大学医学院，骨科学硕士研究生，山东省康复医学会骨科康复分会委员，山东省医学会手外科学分会学术发展学组委员，山东省医师协会针刀专业委员会委员，青岛市中西医结合学会运动医学专业委员会副主任委员，青岛市医学会数字专业委员会青年委员。曾到北京大学第三医院运动医学研究所进修学习关节镜微创技术及人工关节置换手术，先后发表中文核心期刊论文6篇，主编著作1部，共同参与骨与关节方面课题2项。
擅长：在骨关节常见疾病的镜下微创治疗方面有丰富的临床经验，特别在膝关节骨性关节炎，半月板损伤，前后交叉韧带损伤，肩周炎，肩袖损伤及踝关节损伤方面有比较丰富的微创诊疗经验。在中医特色诊疗方面，熟练掌握并运用中医正骨联合针刀微创技术治疗颈肩腰腿疼等退变性疾病引起的各种疼痛。
坐诊时间和地点：
周一下午、周三上午（本部）
