近日，青岛市海慈中医医疗集团胸外科成功为一位70岁伴有多发冠脉狭窄肺癌患者实施了全麻下及胸腔镜下肋间神经阻滞（TINB）辅助“胸腔镜下右肺下叶切除术及淋巴结清扫术”，术后患者恢复良好，目前已康复出院。该手术的顺利完成，标志着集团胸外科微创手术技术再上一个新台阶。
患者张先生有长年吸烟史，冠脉CTA显示左主干管壁钙化斑块，管腔轻微狭窄，左前降支近段管壁钙化、混合斑块，管腔重度狭窄；左回旋支近段管壁混合斑块，管腔中度狭窄；中远段管壁钙化斑块，管腔重度狭窄。中间支管壁钙化斑块，管腔轻度狭窄。右冠状动脉近段管壁混合斑块，管腔中度狭窄；中段管壁重度狭窄；远段管壁钙化、非钙化斑块管腔轻微狭窄。多支血管狭窄严重。
由于患者年龄较大且合并多种基础疾病，在围手术期随时有可能发生心梗、心律失常、脑梗等心脑血管意外事件。对此，为充分保障患者手术安全，胸外科联合麻醉手术科、心内科、心外科、肿瘤中心等相关科室立即开展多学科联合诊疗（MDT）。充分评估患者的病情后，以微创快速康复理念为原则，制定手术详细方案，讨论手术中的难点和可能出现的问题，并制定好相关应急预案。胸外科团队经过术前讨论一致认为，患者肺部肿瘤结合其基础疾病进行手术风险大，却是其控制肺癌发展的希望。冠脉支架植入会延误影响治疗时机。
各科室分工明确，紧密协作，共同制定围术期措施方案。在严格的手术风险评估后，尽管面临心脑血管发病的风险，但经过MDT团队的不懈努力，患者的各项指标达到手术标准。患者和家属在充分了解风险后表示愿意积极配合治疗，这场与死神的赛跑正式拉开帷幕。
术中，马虹飞主任专家团队凭借丰富的手术经验和对团队的默契配合，为患者实施了胸腔镜微创手术。这种手术如同为患者量身定制的拯救生命的钥匙，创伤小、恢复快，既能实现肺癌根治，又能最大限度的减轻痛苦，实现快速康复理念。专家团队全神贯注，精准操作，采用了胸腔镜引导下肋间神经阻滞（TINB），仅用不到一小时时间顺利完成了右肺下叶切除术及淋巴结清扫术等关键步骤，出血少，仅3厘米的微创小切口，解决了患者的痛苦。
术中麻醉科团队紧密合作，时刻监测关注着患者的心率、血氧、血压等各项指标，为手术保驾护航，整个手术过程顺利安全，患者平稳度过手术难关。目前患者已康复出院。
患者心脏多支血管狭窄严重，对手术和麻醉耐受力差，利用胸腔镜只需要一个3厘米左右的小切口就能开展手术，手术创伤非常小，这对老年患者，尤其是伴有多发基础的疾病的患者是很好的选择。
胸腔镜引导下肋间神经阻滞（TINB）技术操作简便、成功率高、出血少、具有明显的技术优势，术后疼痛明显减轻，患者可以早下床进行肺功能锻炼，大大缩短了手术后康复和住院时间。
专家提醒，每年接受胸部CT筛查的人群中，发现的肺结节大多数是良性的，但这并不意味着可以放任不管。对于有肺结节的患者，建议定期进行胸部CT复查便于观察结节的大小、形态和发展速度。如果肺结节的直径超过1厘米且边界不清、有毛刺、分叶等恶性征象，务必要重视，这类结节很有可能就有问题，如果达到手术指征，应积极考虑接受微创手术治疗。
此外，即使肺结节发现时比较小，但随着时间的推移如果直径明显增大、密度明显增加，也要警惕恶性的可能。
专家团队
马虹飞
本部胸外科主任
副主任医师
集团本部胸外科主任，副主任医师，硕士研究生导师，日本藤田医科大学病院访问学者。现任中国肺癌联盟山东中青年联盟常委，山东省研究型医院协会肺外科分会委员，山东省医师协会肺结节外科精准医疗医师分会委员，青岛市医学会胸外科专业委员会委员，青岛市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会副主任委员，青岛市抗癌协会分子靶向治疗专业委员会委员。2020贵州省安顺市突出贡献支医专家，安顺市支医特聘专家。
擅长：肺结节、肺癌、纵膈肿瘤、手汗症、食管癌、肺大疱等疾患的诊疗，对微创胸腔镜手术及纵隔淋巴结清扫造诣深厚。
坐诊时间和地点：
周一全天、周五上午（本部）
刘振波
平度院区胸外中心主任
主任医师
集团平度院区胸外中心主任，主任医师，国家老年肺结节多学科诊疗联盟专家委员会委员，中国抗癌协会会员，山东省医师协会肺结节外科精准医疗医师分会委员，山东省医学会胸外科分会委员，山东省医学会心血管外科分会委员大血管病学组成员，山东省医师协会心外科医师分会委员，山东省医师协会体外生命支持专业委员会委员，山东中医药学会胸外科专业委员会常务委员，山东省疼痛医学会胸外科专业委员会常务委员，山东省临床肿瘤学会食管癌专家委员会第一届委员会常务委员，山东中西医结合学会胸外科专业委员会委员，山东省研究型医院协会胸壁外科分会委员，山东省康复医学会第一届心血管外科分会委员，青岛市医学会胸外科分会副主任委员，青岛市老年协会胸外科委员会副主任委员。青岛市医学会心血管外科学专科分会委员。
擅长：胸腔镜微创手术，肺结节早期诊断及治疗，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创手术治疗及术后综合治疗。对老年难治性气胸及重症胸部外伤救治经验丰富。
坐诊时间和地点：
周四全天（本部）
吕英义
副主任医师
集团本部胸外科副主任医师，医学博士。毕业于山东大学医学院硕博连读。先后在青岛大学医学院附属医院胸外科进修学习1年、山东大学齐鲁医院硕士2年、山东省立医院博士3年。青岛市医学会胸外科分会委员、青岛市老年医学会胸外科分会委员。在《中华胸心血管外科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》和《中国实用外科杂志》等国内外期刊发表论文20余篇。
擅长：胸腔镜微创手术治疗肺结节，包括亚肺叶切除（肺段和肺楔形切除）、肺叶切除、袖式和双袖式肺癌根治术、肺大疱和纵隔肿瘤切除、食管良恶性疾病和胸部创伤的手术治疗；熟练开展各种开放手术治疗气管肿瘤、侵袭性胸腺瘤和胸腺癌等复杂胸部疾病。对胸部复杂疑难疾病有精准的解析和处理能力。
坐诊时间和地点：
周三上午（本部）
马在启
副主任医师
集团本部胸外科副主任医师，山东省医学会胸外科分会委员、山东省医学会胸外科分会人工智能与机器人学组委员、山东省疼痛医学会胸外科专委会委员、山东省老年医学会肿瘤多学科会诊专业委员会委员、山东省临床肿瘤学会胸外科分会委员、青岛市医学会胸外科分会委员、青岛市老年医学会胸外科分会委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）会员等。
擅长：肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤等的规范化诊疗，尤其在三维重建指导下，精准肺叶、肺段、肺亚段、联合肺亚段切除等胸腔镜微创手术方面经验丰富，擅长以手术治疗为主的胸部肿瘤的综合治疗，如早期肺癌、中晚期肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。
坐诊时间和地点：
周二上午（本部）
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