近日，青岛市第三人民医院心内一科成功诊断了一例极为复杂的心衰病例，通过多学科协作（MDT）模式，精准锁定了隐匿于心衰背后的真正病因——异位嗜铬细胞瘤（副神经节瘤），展现了医院在疑难病症诊疗领域的专业实力。
患者是一名青年女性，首次于2024年因情绪低落突发胸闷、憋气，被紧急送往青岛市第三人民医院救治。当时的检查显示，患者心电图出现广泛导联ST-T改变，心肌酶学指标异常，心衰标志物NT-proBNP高达5913 pg/ml，心脏彩超提示左室壁运动普遍减弱、左心功能减退，射血分数EF仅为31%，伴左心室扩大。经过心内一科刘福颂主任带领的心肌病MDT团队深入检查和研判，确诊为“应激性心脏病”，也就是人们常说的“心碎综合征”。
然而，近期患者因心衰再次入院，此次心衰病因却扑朔迷离。由于缺乏明确诱因，且患者无基础疾病，这给诊断带来了极大挑战。应激性心肌病虽有可能复发，但此次情况似乎更为复杂，是否存在其他疾病诱发的应激性心肌病？众多可能的病因摆在面前，如内分泌、神经、呼吸、产科、精神、胃肠道、感染、心血管、血液学、外科等多个系统疾病，以及药物和非药物的影响，都需要逐一排查。
腹部CT平扫
腹部强化CT
面对重重困难，刘福颂主任团队凭借丰富的经验和严谨的态度，开始了艰难的诊断过程。他们根据患者年轻女性、反复发作的心力衰竭、心室肥厚、发作时伴血压升高等特点，从众多疾病中抽丝剥茧，最终将怀疑的目光锁定在嗜铬细胞瘤上。通过进一步的腹部CT检查，发现左肾与腹主动脉旁有较大占位，增强CT提示需警惕异位嗜铬细胞瘤（副神经节瘤）。随后的血液和尿液检查结果进一步证实了这一判断，血甲氧基去甲肾上腺素、24小时尿甲氧基去甲肾上腺素和24小时尿去甲肾上腺素等指标均远超正常范围。
据刘福颂主任介绍，嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，主要合成、分泌并释放大量儿茶酚胺类物质，导致患者血压显著升高及代谢紊乱，可引发心、脑、肾等系统的严重并发症，甚至危及生命。该疾病具有潜在转移性和高度致命性，且常因临床医生经验不足而被漏诊。此次发现的异位嗜铬细胞瘤（副神经节瘤）更为罕见，其分泌特点与普通嗜铬细胞瘤有所不同，主要产生去甲肾上腺素，以急性儿茶酚胺心肌病发病急诊入院，临床症状诡异，只有复杂鉴别诊断后才能诊断嗜铬细胞瘤（多数肿瘤事先不知道），尤其是嗜铬细胞瘤危象导致的心衰，对临床医生来说是一个迷人且具有挑战性的危重症。
青岛市第三人民医院心内一科在心肌病、继发性高血压、心衰等心血管病的诊疗方面具有深厚的技术积累和丰富的临床经验。科室作为中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组合作基地等多个重要平台，近年来在疑难病症的精准诊疗上取得了显著成绩。此次成功诊断异位嗜铬细胞瘤，不仅为患者的后续治疗指明了方向，也再次彰显了医院在心血管疾病诊疗领域的专业水平和创新能力。
嗜铬细胞瘤的首选治疗方式是手术切除肿瘤。在手术之前，患者通常需要接受α-受体阻滞剂（如酚苄明）等药物治疗，以控制高血压并防止术中并发症的发生。对于恶性嗜铬细胞瘤或已发生转移的病例，可能需要结合放疗、化疗和靶向治疗来控制疾病进展。
- 上一篇: 【国际禁毒日】青岛市第三人民医院开展“合理用药，拒绝滥用”国际禁毒日宣传活动
- 下一篇: 没有了
