认识贲门失弛缓症：
被 “卡住” 的吞咽困境
您是否经历过这样的困扰：吃饭时，食物仿佛 “卡” 在胸口，吞咽困难反复发作，甚至连喝水都变得艰难？饭后频繁反酸、烧心，体重也莫名下降…… 这些可能是 “贲门失弛缓症” 在作祟。
近日，青岛市海慈中医医疗集团消化中心门诊接诊了一位63岁的女性患者，反复吞咽困难、呕吐5年，患者平素吞咽困难，时有进食后恶心、呕吐胃内容物，因恶心、纳差导致体重下降，严重影响生活质量。钡餐透视下见上段食管扩张+鸟嘴样改变，胃镜下见贲门失弛缓表现。
贲门失弛缓症是一种罕见的食管动力障碍性疾病，主要因食管下端括约肌（LES）无法正常松弛，导致食物滞留食管，久而久之，食管会像气球一样逐渐扩张、扭曲，形成 “巨食管”。患者不仅要忍受进食的痛苦，还可能引发营养不良、吸入性肺炎等严重并发症，极大影响生活质量。
治疗方式的转变：
从 “扩张” 、“开刀”到 “隧道” 技术
过去，贲门失弛缓症的治疗手段有限。早期常用的食管球囊扩张术，通过外力撑开括约肌，但疗效往往不持久，复发率较高，且可能导致食管穿孔等风险。而传统的外科手术（如 Heller 术）虽能切开括约肌，但需要开胸或腹腔镜辅助，创伤大、恢复慢，术后可能出现胃食管反流等并发症，让许多患者望而却步。
现在，经口内镜下肌切开术（POEM）微创技术，为贲门失弛缓症患者带来了福音。POEM 是一种通过内镜进行的超微创手术，无需开胸、打孔，只需在食管黏膜层切开一个微小切口，建立一条 “黏膜下隧道”，在内镜直视下精准切开痉挛的括约肌，恢复食管正常蠕动和排空功能。
POEM 术的核心优势
1.微创无痕：仅通过口腔和食管内的自然通道操作，体表无任何切口，术后仅需短期禁食，腹部无疤痕，美观且创伤小。
2.疗效确切：直接切断异常收缩的括约肌，从根本上解除梗阻，术后吞咽困难、反流等症状显著改善，有效率高达 90% 以上。
3.恢复迅速：手术时间短（约 30-60 分钟），术后 2-3 天即可恢复流质饮食，1 周左右可出院，大大缩短了住院时间。
4.安全性高：在内镜直视下操作，视野清晰，避免了传统手术对周围组织的损伤，并发症发生率低，尤其适合高龄、合并基础疾病的患者。
POEM术 的适用人群
1.确诊为贲门失弛缓症的患者（经胃镜、食管测压、钡餐等检查明确诊断）。
2.传统治疗（如球囊扩张、药物治疗）效果不佳或复发者。
3.拒绝接受传统外科手术或存在手术禁忌证（如心肺功能不全）的患者。
消化中心主任曲卫专家团队详细分析患者病情后，为患者进了内镜下POEM手术治疗，患者术后吞咽困难明显缓解，进食后恶心、呕吐症状消失，复查上消化道造影提示贲门通过顺畅，术后患者恢复正常饮食，吃饭再也不用像以前那么费劲了！
当前，贲门失弛缓症不再是难以攻克的难题，微创 POEM 技术以其确切的疗效和安全性，成为治疗贲门失弛缓症的首选方案。如果您或身边的人正遭受吞咽困难的折磨，请及时就医，让“POEM术” 帮您享受食物的美好！
消化中心简介
一、科室简介：
集团消化中心是以消化系统常见病、多发病和疑难病中西医规范化诊治及消化内镜微创诊疗为特色，集临床、教学、科研为一体，具有强大的人才优势和鲜明技术优势的综合科室。科室由消化中心门诊、消化中心病房和消化内镜中心组成。科室配有山东省名中医工作室和在建的谢旭善全国老中医药专家学术传承工作室等特色鲜明的高水平中医工作室。
中心目前开放床位84张，共有医护人员50余人，其中主任医师6名，副主任医师8人，主治医师8人，博士4名，硕士17名。硕士研究生导师4名。青岛市卫生系统科技拔尖人才1人，全国首批中医临床优秀人才1名，全国名老中医药专家学术继承指导老师1人，山东省优秀青年中医临床骨干4人。青岛市卫生系统优秀学科带头人1人，优秀青年医学人才4人。山东省中医优秀人才后备培养对象1人。青岛市中医药名家1人，青岛市中医药领军人才1人。高级职称占50%，硕士及以上学历占87%，中青年占90%，形成了一个以中青年专家为主的高学历、高职称、高素质人才梯队和合理专业结构的诊疗团队。护理人员30人，本专科病房为首批“山东省护理示范病房”。
学科2008年获青岛市中医（中西医结合）重点学科，2015年获评青岛市肝胆病中医综合诊疗中心，第4批山东省重点专科肝病科，2021年再次获评山东省中医重点专科肝病科。是山东中医药大学内科专业硕士研究生培养基地，青岛大学医学院中西医结合专业硕士研究生培养基地。青岛市中西医结合学会消化病专业委员会主委单位。
消化内镜中心设备先进，拥有奥林巴斯290系列胃肠镜、放大胃镜，宾得系列电子胃肠镜、超声内镜，便携式彩色多普勒超声等各种型号内镜诊断和治疗设备，拥有爱尔博高频电刀等高端内镜配套治疗设备以及全自动内镜洗消设备。能够高质量开展各种消化系统疾病内镜诊断和治疗。
二、专业特色
科室设施完善、技术力量雄厚、医疗设备齐全，管理规范，能够为病人提供优质、温馨、舒心、便捷的中医、西医和中西医结合医疗护理服务。
中医专科自2008年被确定为青岛市重点学科以来，以治肝胆病、胃肠病为主要研究方向，形成了中医药特色鲜明的预防与治疗相结合、内治与外治相结合的肝胆诊断防治体系。
西医团队力量雄厚，技术先进，能够对消化系统各种常见病、多发病和疑难病开展诊断和治疗。拥有各种先进的内镜诊疗设备，以消化内镜微创诊疗为特色，可以对消化道早癌等各种消化系统病变内镜下诊断和治疗。
三、科室开展的内镜诊断和治疗项目
1.胃肠镜检查：常规胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、超声内镜检查、色素内镜检查、放大内镜检查、NBI染色内镜检查、十二指肠镜检查等。可以对各种消化道病变进行精准诊断和活检。
2.消化道异物和息肉：可利用内镜技术进行各种消化道异物取出术、胃石碎石术，各种消化道息肉切除术等，具有创伤小、恢复快的优势。
3.消化道出血：各种消化道出血的内镜治疗，包括肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗和非肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血内镜止血治疗如消化性溃疡出血、消化道畸形血管出血、内痔出血等。肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗包括食管静脉曲张套扎治疗、食管静脉曲张硬化剂注射治疗、胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗，能够消除食管和胃底曲张静脉，极大降低再出血风险。
4.ERCP微创诊疗技术：利用ERCP相关技术可以对胆管结石和肿瘤等病变进行内镜下诊治，可进行胰胆管造影术，十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术、胆管括约肌切开术、胰管括约肌切开术，胆管结石碎石取石术，胆管狭窄扩张术，鼻胆管引流术，胆管胰管支架置入术，胆管金属支架置入术等。
5.消化道早癌内镜诊疗技术：利用各种先进内镜设备和诊断技术可对咽部、食管、胃、结直肠的消化道早癌进行内镜下诊断。利用内镜粘膜切除术(EMR、EPMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等各种治疗技术可切除消化道早癌和癌前病变。
6.消化道黏膜下肿瘤微创治疗技术：内镜黏膜下肿瘤挖除术(ESE)、经隧道黏膜下肿瘤切除术(STER)、内镜全层切除术(EFR)。利用上述技术可对不同深度的消化道粘膜下肿瘤性病变进行切除治疗。
7.消化道狭窄性疾病的内镜治疗技术：可对各种类型消化道狭窄进行内镜治疗，如良性狭窄的球囊/探条扩张治疗、良性狭窄的放射状切开术(ERI)、良恶性消化道狭窄支架置入术等。
8.消化道功能性疾病的内镜治疗技术：贲门失弛缓症POEM术、胃食管反流病黏膜切除抗反流手术(ARMS)、食管Zenker憩室的Z-POEM(ST-ESD)手术。
9.内痔内镜治疗技术：可对内痔或者内痔为主的混合痔进行内痔套扎术和硬化剂注射治疗(CASE)术。可以明显改善内痔脱垂、出血等症状，具有创伤小、恢复快、效果好的优势。
10.超声内镜及相关介入诊疗技术：消化道及胆胰疾病EUS诊断、超声内镜穿刺诊断和治疗等。可以对胆胰病变、胃壁粘膜下及胃壁外脏器占位性病变进行超声诊断，同时可进行穿刺获取病变组织标本以明确诊断。
11.胃幽门螺杆菌检测：科室常规开展C13呼气试验检测胃幽门螺杆菌，该项检查无创安全无痛苦，简单方便快捷，是目前国际公认的检测幽门螺杆菌的金标准。适用于各种年龄的受试者，特别是儿童、育龄妇女(包括孕妇)、老年人。
12.其它：鼻肠营养管置入术、经内镜经皮胃造瘘术，可以对不能进食患者进行营养治疗。
四、科室开展的中医特色治疗项目
1.中医药抗纤维化治疗：中医在肝脏抗纤维化治疗方面具有独特的优势，科室根据中医理论和临床总结，拟定协定方再根据体质中医辨证，实行个体化抗纤维化治疗，治疗效果显著。
2.肝硬化腹水的中西医结合治疗：腹水是肝硬化最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量，科室根据中药个体化处方加上中医外治，包括浴足、穴位贴敷、灸疗等，在有效消除腹水的同时，可以明显减少利尿剂的使用，避免因大量利尿引起的相关并发症，并可以较长期间的保持稳定，减缓复发。
3.炎症性肠病的中西医结合治疗：炎症性肠病病程长，易反复，通过中医辨证治疗，中西医结合，可以快速有效的缓解症状，维持长时间的稳定。
4.功能性胃肠病：功能性胃肠病症状多样，并伴有焦虑或者抑郁状态，中医药治疗功能性胃肠病能够有效缓解症状，改善心理状态，提升生活质量。
5.中医外治：通过耳穴压豆、穴位贴敷、中药浴足、灸疗、皮内针、灸疗等中医非药物疗法治疗各种肝胆和胃肠相关疾病，取得很好的疗效。
