近日，随着气温急剧下降，主动脉夹层疾病进入高发期。一位病情危急的患者被紧急送至青岛西海岸新区中心医院急诊科。该患者在家中突感胸背部持续性撕裂样剧痛，并伴有大汗淋漓症状，呼吸困难等症状，急诊立即开通绿色通道迅速完善检查，经主动脉CTA被确诊为胸主动脉夹层。这一病症来势凶险犹如一颗“不定时炸弹”在人体，随时可能因主动脉壁的进一步撕裂，导致灾难性的后果，危及患者生命。
时间就是生命，医院立即启动心血管疾病急救绿色通道，多学科会诊团队迅速集结。介入血管外科 、介入诊疗室以及心内科等相关领域的专家们对患者病情进行了全面、严谨的评估，经过审慎研讨，一致认为胸主动脉覆膜支架覆盖腔内隔绝术是当前最适合该患者的治疗方案。
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手术台上，气氛紧张而有序。主刀医生张瑞鹏副主任医师凭借着多年积累的丰富经验和高超技艺，通过微创介入的方式，精准地将覆膜支架输送至胸主动脉病变部位，然后小心翼翼地释放，使其完美覆盖住夹层破口，成功地将病变的主动脉血管与正常血流隔离开来，阻断了假腔的血液灌注，从而避免夹层进一步扩展。
整个手术过程犹如一场精细的“拆弹行动”，每一个步骤都不容有丝毫差池。经过1个小时的奋战，手术顺利完成。
在医护人员的悉心照料下，患者术后生命体征平稳，胸痛症状已明显缓解。
患者术后9天，无感染，无穿刺并发症，无截瘫，完全恢复正常。
科普TIME
主动脉夹层究竟是何种疾病？
简单来说，就是人体最大的血管——主动脉的内膜出现破裂口，动脉血由此裂口冲入主动脉壁中间，致使主动脉壁分层。血流会沿主动脉壁向远、近端扩展，可累及整个胸主动脉甚至腹主动脉及其分支，引发一系列严重后果。其发病原因多样，其中高血压最为常见，几乎所有患者都存在高血压控制不佳的情况。此外，外伤（如高处坠落伤、撞伤）、遗传及结缔组织病（如马凡综合征）、先天性心血管疾患（主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等）、大动脉炎、动脉粥样硬化等也可能诱发该病。
主动脉夹层起病急骤，症状表现明显且严重。患者通常会遭受突发的剧烈胸痛、后背痛或腹痛，疼痛如撕裂般难以忍受，持续时间长且不易缓解。同时，常伴有血压急剧升高，多在180/100mmHg以上，原有高血压患者病情更为凶险，会出现血压升高、焦虑、大汗、心跳加速、面色苍白等症状，严重时可引发休克；一旦外膜破裂，血压则会迅速下降。此外，因夹层撕裂导致腹部脏器、肢体、脊髓、脑等部位缺血，会出现头晕、四肢疼痛、腹部疼痛、神志模糊、偏瘫、视力模糊、大小便异常、昏迷等症状，若夹层逆撕向心脏方向，还可能引发心包填塞、心跳骤停。脏器缺血严重时会导致脏器坏死，如肾动脉受累出现血尿、少尿及肾功能损害，肠系膜上动脉受累引发肠坏死，肢体缺血则可能造成肢体坏死。
在治疗方面，急性主动脉夹层发生后首先要控制血压、稳定病情，对于急性期不稳定B型夹层在药物治疗基础上积极进行腔内治疗可明确改善预后，是各类指南推荐治疗方案。由于该病发病迅猛，一旦破裂，患者会面临血胸、咳血、失血性休克甚至猝死等致命风险，因此被形象地称为“不定时炸弹”。尤其是高血压控制不理想的患者，在寒冬时节因天气寒冷致使血压升高，更需高度警惕主动脉夹层的发生。
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