日常生活中，您是否有过以下经历：吃东西时感觉脸颊酸胀不适、隐隐作痛，张大嘴、咀嚼食物时耳前区发出响声、嘴张不大，张大时感觉卡顿、下巴歪斜脸不对称，拍照时发现“大小脸”如果您出现过这些症状那么您可能患了“颞下颌关节紊乱病”。
一、什么是颞下颌关节紊乱病？
颞下颌关节紊乱病（TMD）是一组影响颞下颌关节、咀嚼肌系统、牙齿咬合甚至全身多种结构的病症，具有显著的生物-心理-社会模式特点。包括骨关节、牙齿、肌肉、心理情绪等几方面综合因素引起的疾病。慢性疼痛是颞下颌紊乱病最主要的临床症状，它会严重影响患者生活质量和身心健康。
二、颞下颌紊乱病的患者多吗？
颞下颌关节紊乱病是继龋病、牙周病、错颌畸形之后的口腔颌面部第四大常见疾病，据统计人群发病率可高达70%，也就是说不少人都患有或曾患有不同程度的颞下颌关节紊乱病；颞下颌紊乱病好发于青壮年，15-30岁患病率最高，女性的患病率高于男性 。
三、颞下颌关节紊乱病的症状有哪些？
临床上常见TMD症状患者可能有以下症状表现：
1.杂音：颞下颌关节在咀嚼、大张口等下颌运动时发出的咔嗒声、弹响声或摩擦声。
2.面容不对称：面容左右不对称，颏点偏斜，俗称大小脸。
3.疼痛：主要表现在开口和咀嚼时关节区或关节周围肌肉的疼痛，颞下颌关节、耳部、颞部或咀嚼肌疼痛，可延伸至颈部。
4.运动受限：张口受限、张/闭口时下颌向一侧偏斜、张/闭口时关节卡顿（关节绞锁）等。
四、造成颞下颌关节紊乱病的病因有哪些？
目前，我们认为颞下颌关节紊乱病是一类多病因疾病，其常见的可能病因主要包括：
1.牙齿咬合紊乱 牙列拥挤不齐、锁颌、第三磨牙伸长以及个别牙缺失而长期未修复等原因，都会破坏正常的咬合接触关系，加重颞下颌关节和咀嚼肌的负担，进而增加颞下颌关节紊乱病的发生几率。
2.紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素 具有焦虑、抑郁特质的个体，或者正常个体遇到一些突发性生活事件（如家庭变故、工作压力等）时，焦虑、抑郁等精神心理因素会直接影响咀嚼肌的功能活动，进而影响咀嚼肌和颞下颌关节的健康。
3.颌面部创伤 下颌骨受到撞击、长时间大张口导致关节韧带或关节囊损伤等会直接损伤颞下颌关节、咀嚼肌及其相关组织。
4.不良运动习惯 夜磨牙、紧咬牙和特定的口腔习惯（吐舌、咬异物、咬唇颊等）等会额外增加颞下颌关节和咀嚼肌的负荷。
5.职业性劳损 长期吹奏乐器、长时间大张口演唱、长时间说话等，可能导致颞下颌关节和咀嚼肌的持续性劳损。
6.不良行为习惯 长期偏侧咀嚼、喜食硬食、张口过大、长期伏案工作等行为都可能加重颞下颌关节和咀嚼肌的负担。
7.冷刺激 寒冷刺激可导致咀嚼肌紧张性收缩，容易加重颞下颌关节紊乱病症状。
五、在哪些情况下患者需要及时就医？
如果下颌或面部受到创伤应马上就医，尤其是出现以下问题时，建议立即到口腔科就诊，以及早进行干预或治疗：
颞下颌关节反复疼痛，张口过程中突然停顿或不能轻松自如地活动；
牙齿不能正常咬合，开闭口弹响；
面容不对称，出现开口偏斜。
六、如何治疗颞下颌关节紊乱病？
75%-90%的TMD患者仅通过保守治疗即可缓解;轻症的患者一般数日内可以自愈（症状逐渐缓解）。
首先医生会询问病史和症状，进行临床检查，必要时需要做CT、核磁共振(MRI)等其他辅助检查。
颞下颌关节紊乱病的治疗方法很多，医生会根据患者的具体病情采取不同的治疗方式，治疗的原则以恢复关节功能为主，以保守治疗为主。
1.首先应采取保守的方法，包括安抚患者情绪和医疗知识教育，避免大张口或任何加重症状的活动，软质饮食,下颌按摩、锻炼，非甾体类抗炎药，热敷。
2.采取可逆的保守治疗，如咬合板、理疗、中药贴敷、针灸、我们的关节功能保健操、关节腔药物注射等方法，缓解患者急慢性疼痛及相关咬合不适。
3.根据病情，然后采取不可逆保守治疗，如调颌、正畸、修复治疗等；
4.如果保守治疗无明显效果，病情严重的可以采用外科手术治疗。
七、哪些患者需要进行手术治疗？
颞下颌关节紊乱病的开放性手术治疗主要包括关节盘复位固定手术和颞下颌人工关节置换手术，临床医生通过TMJ-MIR检查，确诊患者的关节盘移位是可复性移位还是不可复性移位，如果是不可复性移位就需要考虑进行颞下颌关节盘复位手术，如果经过保守治疗6-8个月后，患者的关节症状仍未有改善，也考虑可进行颞下颌关节盘复位手术。
八、 如何科学预防颞下颌关节紊乱病？
临床上经常有患者咨询在日常生活中该如何有效预防颞下颌关节紊乱病的发生或加重，我们可以重点从以下几个方面入手。
1.饮食管理
日常生活中要尽量避免咬硬物或体积较大的食物，长时间咀嚼如甘蔗、坚果、牛筋等坚硬、耐嚼的食物会加重颞下颌关节和咀嚼肌的负担。
2.心理调适
保持积极乐观的心态，通过运动、冥想、听音乐等方式来放松心情，避免长时间处于精神紧张、焦虑或抑郁状态，有助于调整咀嚼肌的功能状态。
3.改善生活习惯
避免大张口：日常生活中要尽量减小打哈欠、大笑等活动时的张口幅度。
纠正不良行为习惯：避免长时间低头或伏案工作、托腮等，以减轻对颞下颌关节和咀嚼肌的负担。
注意面部保暖：在寒冷天气，应注意面部的保暖，避免冷刺激。
避免过度劳累：保证充足的睡眠，避免熬夜、疲劳。
适度体育锻炼：保持适当的体育活动，增强肌肉力量和协调性。
4.保护颌面部组织
颌面部创伤是颞下颌关节紊乱病的重要诱因，在日常生活或进行体育运动时要注意保护颌面部组织，以免受到外力的撞击或挤压。
5.定期接受系统的口颌系统检查
日常生活中，建议每半年接受1次系统、规范的口颌系统检查，及早发现颞下颌关节紊乱病相关症状，如有牙齿排列不齐、牙齿缺失等情况，建议及时矫正或修复，维护正常的牙列咬合关系，从而提高咀嚼效率，减轻颞下颌关节和咀嚼肌的负担。
九、得了颞下颌关节紊乱病会“掉下巴”吗
“掉下巴”的专业术语是颞下颌关节脱位，是指大张口时下颌髁突滑出关节窝以外，以致不能自行回复到原位的现象。颞下颌关节脱位常表现为嘴巴不能正常闭合，多发生于打哈欠、唱歌、咬大块食物等过大张口过程中或由外力冲击造成，一些老年患者由于长期的慢性消耗性疾病、肌张力失常、韧带松弛等原因可能更容易发生复发性脱位，也就是患者所说的“总掉下巴”。颞下颌关节脱位后有些患者可自行调整复位，如果患者无法自行复位，就需要及时到医院接受手法复位，因此该病的治疗相对简单。
虽然两类疾病都发生在颞下颌关节，但二者完全不同，其发病原因、临床表现和治疗方法各不相同，目前没有研究显示这两类疾病之间具有相关性。因此，患者不用担心“得了颞下颌关节紊乱病，老了以后会总掉下巴”。
集团颞下颌关节门诊治疗特色
集团口腔科目前结合中医特色，加入了针灸按摩、中药外敷等中西医结合的特色治疗。目前开展了颞下颌关节药物、颌垫、关节注射、正畸及针灸辅助等治疗。目前科室正积极与上海第九人民医院和武汉大学口腔医院合作，开展颞下颌关节的关节盘开放手术治疗，给岛城患者带来更好的医疗服务。
专家团队
寇波
副主任医师
青岛市海慈中医医疗集团口腔中心副主任，口腔门诊负责人，副主任医师，医学硕士。“Ebrace”和“Formula”等数字化舌侧美学正畸矫治技术专业资格授权医师；“隐适美”和“时代天使”等各种国内外无托槽隐形矫治技术专业资格授权医师。现任青岛市口腔医学会理事,青岛市口腔医学会正畸专业委员会常委，山东省医师协会口腔正畸专业委员会委员,山东省口腔医学会口腔正畸专业委员会委员，青岛市中西医结合学会口腔专业委员会副主任委员。第一作者发表国家级核心期刊杂志文章5篇，在研市级科研课题1项。
擅长：临床上各类牙颌畸形的诊断与矫治设计；熟练掌握国际上先进的MBT、OPA-K等直丝弓矫治技术、隐形矫治技术和数字化舌侧美学正畸技术等治疗各种拔牙与不拔牙病例。尤其擅长对牙列拥挤、上牙前突（龅牙），前牙反牙合（地包天）、下颌后缩（小下巴）等牙颌畸形的诊治以及成人牙周-正畸联合治疗和成人美学正畸治疗。
坐诊时间和地点：
周一上午、周六全天（本部）
刘涛
副主任医师
青岛市海慈中医医疗集团口腔颌面外科副主任医师，毕业于武汉大学口腔医学院，并于北京大学口腔医学院工作进修，“国际微笑列车”唇腭裂行动手术医师，从事口腔颌面外科工作20余年，在颌面部肿瘤、唇腭裂、口腔颞下颌关节疾病治疗等方面具有丰富临床经验，主刀千余例腮腺肿瘤及唇腭裂手术。现为青岛市口腔医学会理事，青岛市口腔颌面外科专委会委员，山东省转化医学学会口腔分会委员。
擅长：口腔颌面部肿瘤手术，颌骨创伤骨折，颌面部整形外科，唇腭裂手术及序列治疗，口腔颞下颌关节疾病治疗，牙槽外科（疑难骨埋伏牙拔除）及面部三叉神经疼痛治疗。
坐诊时间和地点：
周一、周六全天（本部）
任涛涛
副主任医师
青岛市海慈中医医疗集团口腔颌面外科副主任医师，口腔临床医学硕士，毕业于吉林大学白求恩医学部。现任中华口腔医学会山东省青岛市口腔医学会口腔美学专委会委员，青岛市老年医学学会口腔颌面外科委员会委员。从事口腔临床工作近20年，主要从事口腔临床医学颌面外科的教学、临床工作，对牙槽外科、种植外科、颌面部肿瘤、创伤等专科疾病有丰富诊疗经验。
擅长：复杂阻生智齿的拔除；牙槽修整手术；种植体周围炎的预防及各型种植骨增量技术应用；颞颌关节病的诊治；颌面部良恶性肿瘤的诊治，预后评估；涎腺炎症及涎石症的治疗；颌面创伤的美容缝合、颌面部组织缺损的修复；口腔科临床姑息治疗。
坐诊时间和地点：
周二、周六全天（本部）
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