随着社会生活水平的提高和人均寿命的延长，老年人缺血性脑卒中的发病率也逐年增加。由于高龄患者往往基础疾病较多，体质虚弱，血管情况较差，这类患者的脑梗救治往往难度大、风险高。
近日，青岛市海慈中医医疗集团北院区（青岛市红岛人民医院）神经内科医护团队以“现代医学精准施治+中医整体辨证调护”的诊疗模式，再次突破高龄卒中救治禁区，成功帮助87岁高龄重症患者重获新生。
独居的87岁高龄肖女士，家人发现言语不清伴右侧肢体活动不灵2个半小时，被送至海慈北院区神经内科就诊。入院时患者言语不清、右侧肢体偏瘫，由于患者独居，发病时间不确定，首诊的刘晓林医师快速联系检验科、影像科开通卒中绿色通道，行紧急颅脑磁共振检查，结果显示左侧丘脑急性脑梗死，DWI与FLAIR像不匹配，左侧颈内动脉闭塞。虽然发病时间不明确，但是影像学提示尚有可以挽回的脑组织，依然符合超早期静脉溶栓指征。医护团队争分夺秒，排除禁忌症，征得家属同意后立即给予静脉溶栓治疗，术后患者言语及肢体功能均较前好转。
患者高龄，既往高血压、糖尿病、房颤、心衰病史，此次因急性脑梗死导致言语不清，右侧肢体偏瘫，时患者言语不清，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级。磁共振影像检查显示左侧丘脑急性梗死灶，左侧颈内动脉闭塞。患者同时还并发永久性房颤、慢性心功能不全急性发作、糖尿病酮症、病毒性肺炎伴支气管哮喘急性发作、泌尿系细菌合并真菌感染、下肢肌间静脉血栓等合并症，随时可出现心力衰竭、肺栓塞、呼吸衰竭等严重情况。
精准医疗破难题
住院期间，北院区神经内科学科负责人兼首席专家郭瑞友主任和神经内科主任韩萍专家团队高度重视，根据患者情况仔细分析病情，面对高龄、发病时间不明的急性脑梗死伴大血管闭塞、伴房颤、肺炎等多种并发症的超高风险病例，医护团队联合多学科专家团队为患者实施个性化诊疗：脑梗死超早期静脉溶栓后首先建立脑保护时间窗，积极抗栓治疗，恢复缺血区再灌注，最大程度促使血管再通；其次积极治疗多系统并发症，在稳定生命体征与康复治疗、补液消酮与纠正心力衰竭，抗感染治疗与预防耐药之间寻求精准平衡；最后，充分发挥中医药优势，整体调护，为良好预后奠定基础。
岐黄之术显奇效
急性期采用活血化瘀方联合耳尖放血疗法，快速改善脑络瘀阻；生命体征平稳后运用中药汤剂联合针刺、皮内针治疗、穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆等多项中医药特色技术，活血化瘀通经活络；康复阶段实施“醒脑开窍”针刺治疗扶助正气，促进肢体神经功能恢复，使患者在较短时间内右上肢肌力恢复至4级，右下肢肌力提升至3级。
医患同心创奇迹
整个诊疗过程中，家属对于医护团队给予了充分的信任并积极配合。经过近3周的规范诊疗和精心护理，患者从入院时的言语障碍、右侧肢体完全瘫痪状态，恢复至清晰交流、右上肢可持物、右下肢可活动，其他并发症也都得到了较好的控制，病情趋于平稳。家属对治疗效果非常认可，特意送来锦旗再三表达感激之情。
北院区神经内科在脑血管病急危重症领域，中西医协同救治诊疗水平方面有了新的飞跃和提升，学科发展驶入快车道。科室将继续深化探索中西医协同诊疗规范，为提升神经系统疾病危急重症救治成功率贡献中医力量。
科室介绍
海慈医疗北院区（青岛市红岛人民医院）2024年9月顺利通过评审，成为青岛市卒中防治中心，同年11月正式进入青岛市卒中急救地图4.0版，卒中救治能力获得行业高度认可。神经内科自建科以来，定位于脑血管病（急性期、恢复期、后遗症期）、头晕、头痛、面瘫、失眠、郁证、癫痫、帕金森病及痴呆等多发神经系统疾病的中西医结合治疗及综合干预，根据病人具体情况采用个性化治疗方案，充分发挥中医药在脑血管病治疗中的特色优势，不断提升科室的诊疗水平，中医特色鲜明，西医技术卓越。
科室具有完善的脑血管病诊疗方案，实行“卒中单元”管理模式，对中风患者实行超早期静脉溶栓治疗及中医中药综合干预。中风急性期中医治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝熄风、化瘀通络为主要治法，辨证选择口服中药汤剂和中成药。在病情平稳后即可进行床边针灸和康复治疗，并根据病情和临床症状选用相应中医治疗措施。科室目前可开展中药穴位贴敷、耳穴压丸、温灸、皮内针、毫针针刺、浮针、穴位注射、中药塌渍等十几种中医特色治疗，可为脑血管病的一级和二级预防打下良好基础。
专家团队
郭瑞友
主任医师
集团高级生命支持治疗中心副主任，西院区、北院区神经内科学科负责人兼首席专家，平度院区脑病中心主任兼神经内科首席专家，主任医师，医学博士，硕士生导师，市知名专家。荣获青岛好医生、青岛市专业技术拔尖人才、优秀学科带头人等荣誉称号。兼任青岛市医学会神经内科学分会副主任委员、山东省医学会脑血管病分会副主任委员、山东中西医结合学会老年医学专业委员会副主任委员。
擅长：常见神经系统疾病及疑难病症的诊断与治疗，尤其擅长脑血管疾病、癫痫病、帕金森病、神经炎症性疾病、心理障碍等的诊治。
北院区坐诊时间：周六上午
韩萍
主任医师
集团神经内科中心二科副主任，北院区神经内科主任，主任医师，中医内科学博士，硕士研究生导师，青岛大学兼职教授。兼任中华中医药学会时病流派传承分会青年委员，山东中医药学会中医髓病专业委员会副主任委员，山东阿尔茨海默病防治协会常务理事，青岛市中西医结合学会精神医学分会副主任委员，青岛市中西医结合学会脑心同治分会副主任委员等多项社会兼职。师从国医大师王新陆教授，是齐鲁内科时病流派主要传承人之一。荣获全国创新骨干人才，齐鲁卫生与健康杰出青年人才，首届山东省中医药高层次人才学术带头人，青岛市卫计委优秀青年医学人才，第十三届青岛市青年科技奖，四方区青年岗位能手等多项荣誉称号。
擅长：应用血浊理论中西医结合治疗中风病（脑梗死、脑出血）急性期、恢复期及后遗症期，头晕、头痛、脑动脉硬化、失眠、面瘫、神经痛、多发性硬化、痴呆、癫痫、帕金森病等多种神经系统疾病及慢性胃炎，胃溃疡，消化不良，更年期综合征等内科疾病，尤其擅长慢性疾病的中医调养。
北院区坐诊时间：周一上午、周四上午
马腾
副主任医师
集团本部神经介入内科主任，副主任医师，医学博士。兼任山东省医学会罕见病分会委员、山东省医学会神经病学分会脑血管病学组委员、山东省中西医结合学会脑心同治委员会常务委员、山东省中西医结合学会头痛专业委员会委员、山东省卒中学会急救医学分会常务委员、山东省医师协会脑血管超声与血运重建专业委员会委员、青岛市医学会神经病学专科分会委员、青岛市医学会脑血管病学专科分会委员、青岛市老年医学会脑血管病专业委员会副主任委员等。
擅长：脑血管病、眩晕、头痛等疾病的诊治以及脑血管介入诊疗。在脑血管病早期诊疗、脑梗死超早期静脉溶栓及动脉取栓、缺血性脑血管病介入诊疗、脑血管病预防及脑血管评估有着丰富的经验。
坐诊时间：周四下午（本部院区）
