近日，青岛市海慈中医医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科杨希重主任专家团队，成功运用三维导航机器人技术，为一名腰椎骨折的少年患者实施了精准的微创经皮脊柱内固定手术，借助先进设备，手术得以更加微创化，同时显著提高了手术效率及精确度。患者目前恢复顺利，正在康复治疗中。
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患者是一名15岁中学生，意外从高处坠落受伤，导致全身多处骨折，其中最为严重的是腰椎的不稳定性骨折，病情极为复杂。由于是全身多发复合伤，患者受伤后出现严重低血容量休克等症状，脊柱外科团队立即通过外固定稳定脊柱，给予积极抗休克、调整内环境等一系列治疗，在患者伤后一周，稳定生命体征后，下一步就是要考虑如何进行手术治疗。集团脊柱外科专家团队展开讨论，认为患者属于高能量损伤腰椎chance骨折，是脊柱遭受水平的劈裂损伤导致的骨折。
术前的检查中，主治医师发现患者虽然身高已经超过170cm，但用来固定的腰椎椎弓根发育的远远小于同身高体重的成年人。考虑到传统手术创伤大，恢复慢，且对于这种发育不成熟的椎弓根结构，徒手置钉会增加螺钉不良率。因此，手术团队进行了精心的术前准备，以确保手术的精确性与安全性，同时能够以最小的创伤尽快完成手术。脊柱外科手术团队最终确定采用三维导航机器人技术以实现快速精准的手术。三维导航机器人技术，就是利用先进的导航机器人，通过术前采集患者的三维影像，经过数据分析，机器人能够在医生的指示下详细掌握患者的脊柱结构，利用机械臂建立最佳的置钉路径，从而实现微创且精确的手术操作。
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图1 箭头所示为水平劈裂的骨折线
图2 箭头所示为椎管内血肿
在手术过程中，拍摄设备首先对患者手术部位进行三维扫描，通过数据重建，建立了一个虚拟的脊柱模型。手术医生通过在相应界面上进行操作，预先精确设计出需要置入椎弓根螺钉的部位、方向及角度，手术过程中，三维导航机器人利用实时反馈信息，实现精确的导航，从而确保内固定螺钉在最理想的位置进行置入。该技术的应用显著缩短了手术时间，内固定手术时间缩短到1小时左右，术中出血量仅30ml，且未发生任何术后并发症。
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三维导航机器人技术在脊柱外科中的应用，是具有划时代的意义，不仅可以显著提高手术的精确度，且简化了手术操作过程，减少了手术创伤及失血，对患者的恢复和预后具有重要意义。
三维导航机器人技术落户集团已超过1年，目前主要应用在脊柱内固定及脊柱矫形等手术中，展示出微创领域的领先技术和专业实力。随着医疗技术的不断进步，三维导航机器人技术在骨科手术中的应用将越来越广泛。脊柱外科将继续推动医疗技术的创新，为患者带来更加安全、高效的治疗方案，为更多的患者提供高质量的医疗服务。
专家团队
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杨希重
主任医师
集团骨伤诊疗中心主任、脊柱外科主任，平度院区脊柱外科首席专家，医学博士，主任医师，青岛大学教授、硕士研究生导师。毕业于山东大学，兼任中国中西医结合学会脊柱微创学组委员，山东省医学会骨科分会委员，山东省医师协会中医骨科医师分会副主委，山东省中医药学会整脊专业委员会副主委，山东省中医药学会骨科快速康复学会副主委，山东省中医药学会颈肩腰腿痛防治工作委员会副主委，山东省医师协会脊柱显微微创医师分会常委，山东省老年医学会脊柱微创学组副组长，山东省医学会骨科分会中西医结合学组委员，山东省康复医学会腰背痛学组委员，青岛市中西医结合学会主委，青岛医学会数字医学分会副主委，青岛医学会脊柱学组委员，青岛市医学会骨科感染学组委员。
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、脊柱骨折脱位等脊柱疾患诊治。脊柱疑难疾患的微创显微手术，开展椎间孔镜技术，显微镜下微创通道技术。微创手术量在岛城脊柱外科界名列前茅，享有较高的声誉。从事脊柱外科工作20余年，完成门诊量10000余人次，每年完成脊柱微创手术500余台。开展椎间孔镜下侧路及后路治疗腰椎间盘突出症；经皮椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱症、腰椎爆裂骨折；显微镜下经通道椎管减压椎体融合术；单侧双通道脊柱内镜系统（UBE）治疗颈胸腰椎疾患、侧方或侧前方入路腰椎椎间融合术（OLIF、XLIF）治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等。
坐诊时间和地点：
周二、周四上午（本部）
周一下午（知名专家门诊）
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李巍
主任医师
集团骨伤诊疗中心脊柱外科副主任，主任医师，硕士研究生导师，青岛市中医药领军人才，兼任山东省中医药学会显微修复重建专业委员会副主任委员、山东省中医药学会骨伤分会常务委员、中华中医药学会骨伤专业委员会委员；山东中医医师分会骨伤科专业委员会副主任委员，中华中医药学会整脊分会委员，中华中医药学会针刀分会委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会骨关节病学组委员，青岛市中西医结合学会骨伤科专业委员会委员兼秘书等职。
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及脊柱骨折脱位等脊柱疑难疾患诊治，脊柱疑难疾患的微创显微手术，中西医结合治疗脊柱疾患。
坐诊时间和地点：
周一上午、周二下午、周五上午（本部）
周三下午（国际中医门诊）
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刘玉江
副主任医师
集团骨伤诊疗中心脊柱外科副主任，副主任医师，青岛市优秀青年专家，兼任中华中医药学会疼痛学分会委员、中国残疾人康复协会第五届肢体残疾康复委员会委员、中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事、山东省b医师协会中医师分会骨伤及骨质疏松委员会委员、山东中医药学会骨伤分会骨伤基础与内治委员会秘书、青岛市医学会骨科学专科分会青年委员会副主任委员。
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎椎管狭窄症、老年骨质疏松性胸腰椎骨折、脊柱侧弯等脊柱疾患诊断及治疗。擅长脊柱疾病的微创手术治疗，开展椎间孔镜、单侧双通道脊柱内镜系统及显微镜下各种脊柱手术。擅长轻型颈椎病、腰椎间盘突出、颈肩腰腿痛患者的中西医保守治疗。
坐诊时间和地点：
周三、周六上午（本部）
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